【摘 要】
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目的:上下颌后牙区是咬合力的主要承受区,在牙齿丧失后牙槽嵴发生吸收,造成骨量不足,在上颌由于上颌窦的存在,下颌有下颌神经管的限制,使种植体的植入长度受限。本研究通过随
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目的:上下颌后牙区是咬合力的主要承受区,在牙齿丧失后牙槽嵴发生吸收,造成骨量不足,在上颌由于上颌窦的存在,下颌有下颌神经管的限制,使种植体的植入长度受限。本研究通过随访植入短种植体的病例,观察其临床效果,探讨短种植体在上下颌骨后牙区应用的可行性;并应用有限元法分析短种植体骨界面应力分布特点,为临床短种植体应用提供力学理论基础。
方法:临床上收集2005年1月~2009年3月,上下颌后牙区植入长度为8mm种植体的病例共39人(41人,失访2例),42颗。对所有的病例进行随访观察,对其临床效果进行评价。采用三维有限元的方法,在水平和垂直加载的情况下,对8mm长度的种植体与10mm,14mm长度的种植体应力分布的情况进行比较。
结果:临床上完成42颗8mm长的短种植体,上颌19颗,下颌23颗,临床随访8-57个月(上部结构修复后),平均随访时间为29个月,脱落1颗为上颌,其余41颗种植体均发生骨结合并完成了上部结构修复,功能状态下的成功率为97.6%(41/42)。X线测量成功的41颗植入体中,36例随访期间垂直骨吸收量小于0.5mm,其余5例垂直骨吸收量在0.5-0.9mm之间。每颗种植体的平均年垂直骨吸收量随着时间延长而减少,2年以后趋于稳定。11例单冠修复平均冠根比是0.875,30例联合修复(种植体与种植体联合修复,种植体与天然牙联合修复)冠根比是1.17。单冠修复与联合修复种植体的骨吸收量相比无显著性差异(P>0.05)。三种不同长度的种植体在垂直和水平加载时,颈部和根尖区均出现应力集中区。水平加载时,8mm种植体与10mm,14mm种植体相比,种植体骨界面的应力值增高,但应力集中值改变不明显。垂直加载时,8mm种植体与10mm,14mm种植体相比,应力值和应力集中值均改变不明显。
结论:临床在上下颌后牙区垂直骨量不足时植入短种植体取得了较好的临床效果;短种植体和长种植体相比较,在垂直和水平加载时没有出现应力集中值增加的状况,因此短种植体在临床上的应用是可行的。短种植的应用可减少创伤,降低费用,扩大牙种植适应症,使患者达到满意的修复效果。
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