胰腺神经内分泌肿瘤患者的预后分析

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目的:探讨胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)患者的预后相关因素及风险模型预测。
  方法:选取美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果数据库(SEER)2005-2015的3052例病例,通过单因素及多因素Cox比例风险回归模型研究预后,并使用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验相关的危险因素。根据筛选出的独立危险因素建立列线图预测模型,并对模型的准确度及预测性进行验证。
  结果:胰腺神经内分泌肿瘤患者中位年龄为60-64岁,男性病例占55.2%。肿瘤好发于胰尾,其次为胰头。高龄(50-70岁HR=1.448,95%CI:1.127-1.860;年龄大于70岁HR=2.682,95%CI:2.074-3.469)、男性(HR=1.347,95%CI:1.136-1.597)、单身状态(包括离异、丧偶和未婚;HR=1.268,95%CI:1.065-1.509)、肿瘤位于胰头(胰体HR=0.708,95%CI:0.535-0.937;胰尾HR=0.771,95%CI:0.633-0.939)、肿瘤低分化及未分化(HR=3.853,95%CI:3.147-4.717)、肿瘤远处转移(HR=2.249,95%CI:1.839-2.750)和未行手术切除原发灶(手术切除原发灶HR=0.303,95%CI:0.249-0.368)是影响胰腺神经内分泌肿瘤患者预后的独立危险因素,Kaplan-Meier生存分析显示,患者的总体中位生存时间是32个月,1年生存率为87.71%,2年生存率为62.02%,3年生存率为42.40%,4年生存率为26.05%,5年生存率为13.37%。将筛选出的7项独立危险因素构建列线图,模型的一致性指数为0.822(95%CI:0.800-0.844)。通过对该模型进行验证表明:预测值和观察值基本一致,说明本研究的列线图预测模型具有较好的预测能力,同时使用内部验证法对该模型进行验证,该列线图模型有良好的精准度和区分度。
  结论:胰腺神经内分泌肿瘤为一种较为少见的疾病,好发年龄为50-70岁,男性多于女性,最常见的部位是胰尾,以中高分化多见。高龄、男性、单身、胰头肿瘤、分化程度低、远处转移和未能手术治疗意味患者较差的预后。患者5年生存率较低,约为13.37%。本研究成功建立了列线图模型来预测胰腺神经内分泌肿瘤患者的总体预后(C指数为0.822)。
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