针灸升清阳法治疗黄褐斑的临床研究

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黄褐斑(Chloasma;Melasma)是指颜面出现面积大小不等的黄褐色或淡黑色斑片,平摊于皮肤上,抚之不碍手的一种皮肤病。随着医学模式的转变和健康人群的扩大,有损外形美的小病越来越被人重视,已经成为人们心里的大病,因此应该有人对这部分小病的防治加强研究,以满足社会越来越大的需求。目前现代医学治疗黄褐斑的方法有口服药物、外搽药膏和激光治疗等,但常因服用药物麻烦、疗效不确切及药物副作用等缺点使病人难以接受。祖国医学多从气滞血瘀、肝肾不足立论,治以活血化瘀、滋补肝肾等。但无论是中药治疗还是针灸治疗,多疗程漫长,疗效不显。因此极需寻找一种疗效确切的方法来治疗黄褐斑。目的:探讨升清阳法对黄褐斑患者的治疗作用,为针灸治疗黄褐斑显示的临床优势提供一定的理论依据;同时观察和分析黄褐斑与氧自由基的关系,为明确黄褐斑的病因病机提供临床依据。方法:本研究共收集黄褐斑患者61例,随机分为治疗组(升清阳法针刺组)和对照组(传统选穴针刺组);其中治疗组31例,对照组30例。经统计学处理,两组之间的性别、年龄、病程、色斑严重程度无明显差异(P>0.2),具有可比性。另在本院体检中心收集30名均无内脏系统疾病及色素障碍性疾病、未服用任何药物的健康体检者的自由基水平数据,作为健康对照组,其年龄、性别跟入选黄褐斑患者无差异。治疗时两组均选用面部阿是穴、颧髎、太阳、迎香、下关、肝俞、三阴交、足三里等穴位,如肝肾阴虚型加肾俞、太冲、太溪;气滞血瘀加用膈俞、血海。治疗组在此基础上加用气海、关元、百会、中脘(采用温针法)。每周治疗3次,10次为一疗程,每疗程间隔一个星期,共做2个疗程.结果:1.总疗效:传统针刺组总有效率为60%,升清阳针刺组总有效率为87%。两组相比总疗效有均显著性差异(P<0.05)。2.黄褐斑严重程度积分:两组积分在治疗前后的比较中,均有降低,并有显著性差异(P<0.01),得到了较好的改善,而升清阳法针刺组改善幅度优于传统针刺组,具统计学意义(P<0.01)。3.自由基三项:两组的SOD治疗后比治疗前显著升高(P<0.01),GSH治疗后比治疗前升高(P<0.05),MDA则显著降低(P<0.01),证实自由基代谢得到了改善。而升清阳法针刺组自由基三项改善的幅度优于传统针刺组,具统计学意义(P<0.01)。结论:1.清阳不升的病因在黄褐斑的产生具有普遍意义。2.针刺可以淡化甚至消退黄褐斑,且升清阳法应用于针刺选穴效果更佳。3.自由基水平异常是黄褐斑产生的原因之一。试验证明通过针刺可以调节自由基水平。4.在治疗中,某些患者斑块颜色深浅、形状大小有反复,究其原因,有外出游玩日晒的,有暴饮暴食胃病复发的,说明黄褐斑的影响因素有很多,不单单是一个自由基或者激素水平能概括的,而是多方面作用的结果;但经过针刺调理后均能改善,也说明了针刺治疗黄褐斑不仅仅是祛斑,还是一个全身调理过程。”有诸内必形于外”,损美性疾病是因脏腑失调而导致皮肤形体出现美容问题,因此所谓的美容不外于调理内脏机能。
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