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在我国医疗保障不断改革过程中,基本医疗保险已形成较为系统的体系,随着主观方面医疗需求结构的变化和客观方面医疗费用的上涨,近几年关于补充医疗保险与基本医疗保险保障范围界限的讨论逐渐增多,在许多地区对补充医疗保险都展开了不同形式的尝试和创新,但有时仍局限于作为企业单位吸引人才的手段,不论从其筹资机制、覆盖人群范围还是管理机制来看都还未形成一定的规模和统一的标准。
以上海市市民社区医疗互助帮困计划为契机,笔者了解到补充医疗保险在我国实际运行过程中存在着很大程度上的随机性和临时性,并且与在覆盖人群和保障内容方面存在着交叉部分。由此展开了对补充医疗保险与基本医疗保险二者界线范围的研究,从公平原则出发产生了将补充医疗保险与基本医疗保险进行重新融和的想法,以达到更大范围的分散疾病风险的目的,同时可以形成更加规范的制度体系,使商业医疗保险、基本医疗保险和医疗救助成为我国医疗保险体系的三大支柱。
国内对于补偿医疗保险的研究大多集中在两部分:一是在既有的补充医疗框架下强调进一步的完善和政策支持;二是对于补充医疗保险与基本医疗保险之间的具体衔接问题的研究。笔者由上海市市民社区医疗互助帮困计划性质的界定出发,结合国外相关体制方面的经验,对补充医疗保险体制进行一定程度上的重构和整合,以求达到完善我国医疗保险制度这一更高层次的目标。
本文共分为五部分:第一部分导论阐述了研究背景以及研究动因,并从财政学角度介绍了医疗保障的相关理论根源;第二部分由上海市市民社区医疗互助帮困计划的研究分析引出了对于补充医疗保险的思考;第三部分通过对补充医疗保险在我国发展现状的介绍研究提出对于补充医疗保险架构的重构想法;第四部分从财政支出和医疗保障制度完善两个角度论证了重构的过程;最后一部分对全篇进行了总结和说明,以及提出研究的不足和今后的方向。