不同体位传感器位置对中心静脉压的影响

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目的:观察不同体位下,传感器位置对中心静脉压的影响。方法:选择脊柱外科手术患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,入室心电监护,监测ECG、BP、HR、SPO2,常规诱导,气管插管,接麻醉呼吸机,机械通气,维持适当麻醉深度,右颈内静脉中路穿刺,置管12cm,接传感器,校零,仰卧位时,在第四肋腋中线(右心房中点体表投射位置)及第四肋胸壁前后径4/5处(右心房最高点体表投射位置)测定CVP值,分别标记为A、B两点。俯卧位时,重新测定A、B点CVP值及与仰卧位相同CVP值的传感器位置,设定第四肋胸壁前后径整体为1,传感器位置在胸壁体表位置采用直接测量法(以小数表示),均以胸后壁为基准,中心静脉压及传感器位置数值以(?)±s表示。结果:(1)仰卧位A点测量CVP值为7.9±0.2cmH2O,B点测量的CVP值为3.0±0.1cmH2O,两者比较差异有统计学意义(p<0.05)。(2)俯卧位时,传感器分别置于A、B点测量的CVP值与仰卧位相对应位置测量的CVP值,两者比较差异有统计学意义(p<0.05)。(3)俯卧位与A点测量相同CVP值,传感器位于第四肋4/5处;俯卧位与B点测量相同CVP值,传感器位于第四肋2/5处。结论:(1)仰卧位,第四肋胸壁前后径4/5处作为测量CVP标准零点较为理想。(2)俯卧位,第四肋胸壁前后径2/5处作为测量中心静脉压标准零点较为理想。(3)标准零点CVP测量范围是1-6 cmH2O。
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