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研究目的及意义:1、对比并验证单纯放疗及唑来膦酸联合放疗治疗非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer NSCLC)骨转移骨痛的疗效及分析两组患者骨痛缓解的影响因素,为NSCLC骨转移患者骨痛缓解治疗方法的选择提供较可靠的临床依据;2、通过对NSCLC骨转移患者骨转移后的总生存期统计、生存分析及建立COX比例风险模型等为NSCLC骨转移患者的生存寻求预测指标。方法:1、通过统计重庆市大坪医院野战外科研究所肿瘤治疗中心的病例资料,收集了2009年1月至2013年12月在肿瘤中心接受过骨病灶单纯放疗或唑来膦酸联合放疗且经病理学诊断为非小细胞肺癌并通过病理、PET-CT、CT、MRI诊断为骨转移的患者117例,病灶153个,对这些患者的一般情况建立基线资料。2、对比单纯放疗及唑来膦酸联合放疗治疗NSCLC骨转移骨痛缓解的疗效,对可能影响NSCLC骨转移骨痛缓解的相关因素进行多因素分析。3、对患者骨转移后的总生存期进行分析,再分别对单纯放疗及联合治疗的患者进行生存分析。4、利用COX比例风险模型对影响NSCLC骨转移患者骨转移后OS的因素进行分析。结果:1、单纯放疗及联合治疗两组患者的骨痛缓解率分别为69.7%和92.2%(χ2=12.572P=0.000),差异有统计学意义。2、经多因素Logistic回归分析,NSCLC骨转移患者骨痛缓解情况可能仅与治疗方式相关,且联合治疗对NSCLC骨转移骨痛的缓解可能更好(OR=0.195,P=0.002 95%CI:0.068~0.555)。NSCLC骨转移患者在联合治疗亚组中CT表现为成骨性的病灶较溶骨性病灶的骨痛缓解更具优势(OR=10.090,P=0.048 95%CI:1.018~100.010)。3、经Kaplan-Meier生存分析,NSCLC骨转移患者骨转移后OS与放疗后是否再次出现SRE(P=0.040)及放疗后是否达到完全缓解(P=0.001)相关。而单纯放疗与联合治疗相比NSCLC骨转移患者骨转移后OS统计学上无明显差异(P=0.163)。4、经COX比例风险模型分析:治疗后骨痛是否完全缓解及是否再次出现SRE是NSCLC骨转移患者骨转移后OS的独立预后因素。方程为Y=-0.872×放疗后SRE情况-0.702×放疗后缓解情况。结论:1、唑来膦酸联合放疗与单纯放疗均可以缓解NSCLC骨转移导致的骨痛,且联合治疗骨痛的疗效较单纯放疗可能更具优势。因此,对NSCLC骨转移患者而言,唑来膦酸联合放疗可能为更好的缓解骨痛的治疗方式。2、在联合治疗的方式下,相对于CT影像下表现为溶骨性转移灶的NSCLC骨转移患者,成骨性转移灶的患者其骨痛缓解的疗效可能更好。3、NSCLC骨转移患者经治疗后不再出现SREs或疼痛达到完全缓解可能是患者骨转移后OS的较好的独立因素。4、采取单纯放疗或唑来膦酸联合放疗的方式治疗NSCLC骨转移,其骨转移后的OS无显著差异。