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目的:随着人们生活水平的提高,冠心病的发病率逐渐升高,发病年龄却逐渐降低。早发冠心病有起病急、死亡率高等特点,且因其特殊的发病年龄段,给家庭和社会带来沉重的负担。因而早发冠心病的早诊断、早治疗尤为重要。本研究旨在探讨早发冠心病的临床特点,同时分析早发冠心病与血脂代谢异常(Dyslipidemia)、空腹血糖(Fasting blood glucose)、糖化血红蛋白HBA1c(glycosylated hem oglobin,HBA1c)、胱抑素C(Cystatin C,Cys C)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(Ratio of neutrophils to lymphocytes,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(P latelet to lymphocyte ratio,PLR)、γ谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltranspe ptidase,γ-GGT)等生化指标的关系,为早发冠心病的防治提供临床参考。方法:纳入2019年1月—2019年9月期间江苏省扬州市苏北人民医院心血管内科因胸痛、胸闷住院并行冠状动脉造影检查(Coronary angiography,CAG)的163例患者作为研究对象。所有患者入院后均行CAG检查。确诊为冠心病的患者有111例。选取同期于本院行CAG检查且检查结果正常的患者为对照组。按照发病年龄及CA G结果将患者分为早发组(66例)(男性年龄≤55岁,女性≤65岁),晚发组(45例)(男性>55岁,女性>65岁)、对照组(52例)。收集患者的一般临床资料和生化资料。应用Gensini评分评价冠状动脉病变严重程度。结果:1、与对照组相比较,早发组男性患者(83.3%vs53.8%,P<0.05)、高血压(51.5%vs25%,P=0.003)、吸烟史(57.6%vs17.3%,P<0.000)、BMI≥24(68.2%vs38.5%,P=0.001)、甘油三酯(1.92(1.28,2.85)vs1.23(0.92,2.12),P=0.002)、总胆固醇(4.71(4.04,5.32)vs4.10(3.53,4.88),P=0.003)、LDL-C(2.86±0.83vs2.35±0.73,P=0.003)、载脂蛋白B(1.09±0.28vs0.89±0.22,P<0.000)、糖化血红蛋白(0.058(0.054,0.066)vs0.052(0.051,0.056),P<0.000)、NLR(3.53(2.27,5.99)vs2.29(1.56,3.09),P<0.000)均高于对照组,HDL-C(0.96(0.80,1.09)vs1.19(1.03,1.42),P<0.000)、载脂蛋白A1(1.16±0.22vs1.37±0.20,P<0.000)、APOA1/B(1.10(0.90,1.40)vs1.55(1.30,1.95),P<0.000)、HDL-C/LDL-C(0.35(0.27,0.43)vs0.52(0.41,0.67),P<0.000)水平低于对照组。2、与对照组相比较:晚发组男性患者(82.2%vs53.8%,P<0.05)、高血压(77.8%vs25%,P=0.000)、糖尿病(35.6%vs15.4%,P=0.022)、吸烟史(60%vs17.3%,P<0.000)、BMI(71.1%vs38.5%,P=0.001)、空腹血糖(5.75(5.00,7.23)vs5.18(4.60,6.32),P=0.031)、NLR(3.31(2.34,5.03)vs2.29(1.56,3.09),P<0.000)水平较对照组高,HDL-C(0.98(0.83,1.15)vs1.19(1.03,1.42),P=0.001)、载脂蛋白A1(1.18±0.18vs1.37±0.20,P<0.000)水平偏低。3、与晚发组临床特点相比较,早发组男性患者(83.3%vs82.2%,P<0.05)、高血压(51.5%vs77.8%,P=0.005)、总胆固醇(4.71(4.04,5.32)vs3.96(3.30,4.460),P<0.000)、载脂蛋白B(1.09±0.28vs0.91±0.28,P=0.002)、糖化血红蛋白(0.058(0.054,0.066)vs0.052(0.05,0.063),P=0.558)水平较晚发组高,L DL-C(2.86±0.83vs2.32±0.87,P=0.002)、APOA1/B(1.10(0.90,1.40)vs1.3(1,1.75),P=0.017)、胱抑素C(0.80(0.63,0.98)vs0.92(0.8,1.17),P=0.006)、H DL-C/LDL-C(0.35(0.27,0.43)vs0.41(0.34,0.62),P=0.002)水平较晚发组低。脂蛋白(a)、PLR、r GGT水平在早发组、晚发组及对照组三组间差异无统计学意义(P>0.05)。4、与晚发组冠状动脉病变特点相比较,早发组患者冠状动脉病变支数以单支病变为主(48.48%vs22.22%,P<0.05),三支病变在晚发组中更常见(53.33%vs31.82%,P<0.05),双支病变在两组之间无明显差异(19.70%vs24.44%,P=0.551)。比较两组病变部位方面,左前降支病变在两组中均有发生,但在早发组更为常见(51.52%vs31.11%,P<0.05);左主干病变(3.03%vs13.33%,P=0.06)、左回旋支病变(9.09%vs11.11%,P=0.727)及右冠状动脉病变(13.64%vs24.44%,P=0.146)在两组之间无明显统计学差异(P>0.05)。Gensini评分在早发组及晚发组之间无明显统计学差异(P>0.05)。5、在早发冠心病人群中,多因素Logistic回归分析显示,吸烟史(OR=0.144,95%CI:0.040～0.511)、总胆固醇(OR=244.157,95%CI:8.007～7444.855)、NLR(OR=1.694,95%CI:1.202～2.386)、糖化血红蛋白HBA1c(OR=5.934E+42,95%CI:5.934E+42～5.934E+42)、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C(OR=0.002,95%CI:3.275E-6～0.703),载脂蛋白B(OR=5.557E-7,95%CI:1.452E-11～0.021),两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1、男性性别、高血压、吸烟史、肥胖、NLR、糖化血红蛋白、脂代谢异常与早发冠心病的发生密切相关。2、早发冠心病患者冠状动脉病变多以单支病变为主,且左前降支病变更为常见。3、多因素Logistic分析发现NLR、HBA1c、吸烟史及血脂异常是早发冠心病的独立危险因素。