探讨非肿瘤性组织摄取99mTc-6-肼基烟酰基-octreotide(HTOC)受体的机制以及临床检查方法的制定

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目的:探讨非肿瘤组织摄取99mTc-6-肼基烟酰基-octreotide(HTOC)的摄取机制及临床检查方法的制定。方法:回顾性分析中国医学科学院北京协和医院核医学科2017年1月到2020年1月5年间,6099例生长抑素受体显像病例的图像特点及临床资料。由2名从事核医学职业的报告医师对图像进行判读。找出全身非肿瘤性摄取的部位,并对对全身非特性摄取部位进行断层融合显像,平面以及融合显像均勾画感兴趣区并记录靶组织/非靶组织比值。并对生理性摄取进行视觉分析,并对所有非肿瘤性摄取进行半定量数据分析,根据临床资料以及摄取特点并分析成因。结果:1.在垂体非肿瘤性摄取与肿瘤性摄取,P值=0.02<0.05;肾上腺非肿瘤性摄取与肿瘤性摄取,P值=0.002<0.05;胰腺组织非肿瘤性摄取与肿瘤性摄取,P值=0.002<0.05。肿瘤摄取显像剂均明显高于非肿瘤性摄取。2.肺内点状摄取,融合显像中,肺内点状摄取靶/本底比值为6.96-28.30,平均12.80。视觉分析分级平面显像及融合显像5例为均为2级。肺部片状、弥漫性的放射性摄取增高,平面显像视觉评级为2级,放射性摄取强度较低。3.肠道局限性摄取10例,十二指7例,回盲部2例以及骶前肠道1例,其图像为局限性的较高显像剂摄取,部分可呈节段弥漫性摄取。视觉分级为2-3级。肠道/肌肉比值为2.65-20.44.4.育龄期与绝经期妇女乳腺组织摄取有显著差异,P值=0.019<0.05.具有显著统计学差异。育龄期乳腺组织各周期之间两两相比,无统计学差异,p值均大于0.05.5.绝经期子宫摄取与育龄期的子宫放射性摄取有显著差别,P值=0.004<0.05育龄期的子宫内膜在月经期与增生期、分泌期有显著的统计学差异,三个周期间有显著的统计学差异,p值=0.042<0.05,其中增生期的子宫内膜放射性摄取的平均值最小。子宫内膜的放射性摄取在分泌晚期与增生期(p值=0.030)、分泌晚期与排卵期(p值=0.007)有显著差别;在经期与分泌晚期(p=0.387)、增生期和经期(p值=0.151)、增生期和排卵期(p值=0.549)无显著差别。经期的子宫内膜普遍摄取偏高,与分泌期有差别与排卵期无差别。结论:99mTc-6-肼基烟酰基[Tyr3]-octreotide(HTOC)可出现多个部位的非肿瘤性摄取,在垂体,肾上腺,胰腺组织中,神经内分泌肿瘤摄取显像剂较非肿瘤性摄取靶/本底比值更高。这些器官对显像剂的非肿瘤性摄取或与其显像时的功能有关。绝经期女性子宫和乳腺对显像剂摄取低于育龄期女性,女性生理周期会影响乳腺以及子宫对显像剂的摄取,增生期或为女性检查的最佳时期。对于肺内点状非肿瘤性摄取,可因微小栓子栓塞血管造成,对于肺内片状非肿瘤性摄取以及肠道局限性非肿瘤性摄取多为炎症所致,胆囊作为显像剂的排泄器官之一,或可通过饮食等方法减少对显像的影响。
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