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目的了解长沙地区鲍曼不动杆菌的临床分布特征及耐药现状,探讨碳青霉烯类抗生素耐药菌株的分子流行病学特征,为临床合理使用抗菌药物,预防和控制耐药菌株的流行提供实验依据。方法收集长沙地区10所综合性医院2010年3月-2010年12月间临床分离的非重复鲍曼不动杆菌株205株；采用K-B法检测药物敏感性,改良双纸片协同试验(Double-Disk Synergy Test, DDST)检测金属β-内酰胺酶(金属酶,MBL),改良Hodge试验筛查碳青霉烯酶；PCR扩增OXA-23、OXA-24、OXA-58、OXA-51及IMP-1和VIM-2等主要碳青霉烯酶基因,并进行测序分析。应用肠杆菌科基因间一致重复序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)对菌株进行DNA分型及同源性分析。结果1.205株鲍曼不动杆菌中,173株来自痰及支气管分泌物(占84.4%),其次为伤口分泌物13株(占6.3%)。病区来源以ICU病房最高,为86株(42.0%)；其次为神经外科和呼吸科,分别为31株(15.1%)和27株(13.2%)。2.在监测的18种药物中,耐药率超过50%的达14种。其中,哌拉西林耐药率最高(80.5%),头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低(2.5%)。共筛选出耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌115株,其金属酶表型及基因检测均为阴性；改良Hodge试验阳性71株,其中64株OXA-23基因扩增阳性。115株菌株OXA-51均阳性,未检出OXA-24, OXA-58基因,VIM-2和IMP-1基因。3.ERIC-PCR结果显示：115株耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌分为A、B、C、D、E、F、G七个型,其中A型包括Al(11株)和A2(8株)两个亚型；B型包括B1(54株)和B2(18株)两个亚型；G型7株；C型5株；D型、E型、F型各4株。结论(1)本地区临床分离鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦保持较高的敏感性,对包括碳青霉烯类在内的其他抗菌药物敏感性较低,多重耐药十分严重。(2)本地区鲍曼不动杆菌主要碳青霉烯酶基因为blaOXA-23和blaOXA-51,产生这2种酶是其对碳青霉烯类药物耐药的重要机制。(3)本地区耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌存在克隆流行,以两种克隆为主。