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目的:探讨初治多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者经硼替佐米联合化疗前后外周血髓样树突状细胞(myeloid dendritic cells,mDC)和浆细胞样树突状细胞(plasmacytoid dendritic cells,pDC)的比例,细胞因子白介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)水平的变化及与临床预后指标β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)的相关性。方法:收集2013年12月~2015年12月在兰州大学第二医院血液科住院部确诊的初治多发性骨髓瘤患者21例,正常对照组11例,患者均使用PAD方案治疗1~2个疗程,应用流式细胞术检测正常对照组、初治MM患者及治疗后mDC与pDC比例,应用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测外周血IL-6、TNF-α水平,分析mDC、pDC比例及IL-6、TNF-α水平与β2-MG之间的相关性。结果:1.MM组治疗前与正常对照组相比,mDC比例降低(0.57±0.12%vs1.06±0.10%,P<0.001),pDC比例降低(0.17±0.11%vs 0.79±0.10%,P<0.001);MM组治疗后与治疗前相比,mDC比例增高(0.98±0.15%vs 0.57±0.12%,P<0.001),pDC比例增高(0.69±0.30%vs 0.17±0.11%,P<0.001);MM组治疗后与正常对照组相比,mDC比例为(0.98±0.15%vs 1.06±0.10%,P=0.050),pDC比例为(0.69±0.30%vs 0.79±0.10%,P=0.138),差异无统计学意义。比较mDC、pDC比例在不同分期之间的差异,只有Ⅰ期与Ⅲ期之间存在统计学差异:mDC(0.67±0.12%vs 0.52±0.10%,P<0.05),pDC(0.28±0.16%vs 0.11±0.04%,P<0.05)。2.MM组在治疗前,外周血mDC比例与血清β2-MG水平呈负相关(r=﹣0.569,P<0.05),pDC比例与血清β2-MG水平呈负相关(r=﹣0.693,P<0.05)。不同分期中,只有Ⅲ期患者外周血mDC比例与血清β2-MG水平呈负相关(r=﹣0.883,P<0.05),pDC比例与血清β2-MG水平呈负相关(r=﹣0.881,P<0.05)。3.MM组治疗前与正常对照组相比,IL-6水平显著增高(13.78±7.08 vs 4.73±2.19,P<0.001),TNF-α水平显著增高(34.05±10.11 vs 14.98±7.57,P<0.001),差异有统计学意义。MM组治疗后与治疗前相比,IL-6水平显著降低(6.42±3.33 vs13.78±7.08,P<0.001),TNF-α水平显著降低(18.72±5.43 vs 34.05±10.11,P<0.001),差异有统计学意义。MM组治疗后与正常对照组相比,IL-6水平为(6.42±3.33 vs 4.73±2.19,P=0.059),TNF-α水平为(18.72±5.43 vs 14.98±7.57,P=0.090),差异无统计学意义。不同分期IL-6、TNF-α的水平也存在统计学差异,Ⅰ期与Ⅱ期相比,IL-6水平显著降低(7.20±3.84 vs 11.78±2.80,P<0.05),TNF-α水平显著降低(24.18±5.78 vs 32.92±5.86,P<0.05);Ⅰ期与Ⅲ期相比,IL-6水平显著降低(7.20±3.84 vs 19.69±5.97,P<0.001),TNF-α水平显著降低(24.18±5.78 vs 41.39±8.87,P<0.001);Ⅱ期与Ⅲ期相比,IL-6水平显著降低(11.78±2.80 vs 19.69±5.97,P<0.05),TNF-α水平显著降低(32.92±5.86 vs41.39±8.87,P<0.05),三组之间均有统计学差异。4.MM组治疗前IL-6水平与血清β2-MG水平呈正相关(r=0.623,P<0.01),TNF-α水平与血清β2-MG呈正相关(r=0.769,P<0.01),IL-6水平与TNF-α水平呈正相关(r=0.515,P<0.05)。不同分期中,只有Ⅲ期患者外周血IL-6水平与血清β2-MG水平呈正相关(r=0.800,P<0.05),TNF-α水平与血清β2-MG水平呈正相关(r=0.833,P<0.05)。结论:1.初治MM患者治疗前外周血mDC、pDC比例降低,与β2-MG水平呈负相关,初始及继发免疫缺陷可能均参与MM发病;2.初治MM患者治疗前IL-6、TNF-α水平增高,与β2-MG水平呈正相关,提示细胞因子IL-6、TNF-α参与MM发病;3.MM患者分期增加,DC亚群比例降低,细胞因子IL-6、TNF-α水平增高,预后越差;4.硼替佐米治疗可增加DC亚群比例,降低细胞因子IL-6、TNF-α的水平,在一定程度上改善了MM患者免疫紊乱。