【摘 要】
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目的:了解延吉市老年慢性病患者压力知觉、社会关系质量、积极度、自我关怀及自我管理行为的现状;分析老年慢性病患者自我管理行为与压力知觉、社会关系质量、积极度、自我关怀的关系;通过构建结构方程模型探讨自我管理行为影响因素的作用机制,以期为老年慢性病患者自我管理行为的早期评估和综合干预提供科学的理论依据。方法:采用非实验性研究中的横断面调查法,通过便利抽样,选取2021年3月至7月在延吉市某所三甲综合医
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目的:了解延吉市老年慢性病患者压力知觉、社会关系质量、积极度、自我关怀及自我管理行为的现状;分析老年慢性病患者自我管理行为与压力知觉、社会关系质量、积极度、自我关怀的关系;通过构建结构方程模型探讨自我管理行为影响因素的作用机制,以期为老年慢性病患者自我管理行为的早期评估和综合干预提供科学的理论依据。方法:采用非实验性研究中的横断面调查法,通过便利抽样,选取2021年3月至7月在延吉市某所三甲综合医院便民门诊就诊、某所社区卫生服务中心门诊就诊及体检的315名老年慢性病患者为研究对象;采用压力知觉量表、社会关系质量量表、积极度量表、自我关怀量表、老年慢性病患者自我管理行为量表进行调查;采用SPSS26.0与AMOS24.0进行数据分析与处理。结果:（1）研究对象的一般情况:315名研究对象的平均年龄为69.13±6.19岁,男性140名（44.4%）,女性175名（55.6%）,约半数（50.2%）为朝鲜族人,具有高中及以上学历的有135名（42.9%）,大部分已婚（82.2%）,且多数与配偶同住（73.3%）,136名（43.2%）研究对象享有职工医疗保险,一半以上（71.4%）研究对象患有2种及以上慢性病。（2）研究对象的压力知觉、社会关系质量、积极度、自我关怀、自我管理行为现状:压力知觉得分为21.38±9.39分,大部分患者处于较大压力水平（74.6%）;社会关系质量得分为48.98±5.27分,其中朋友关系维度得分最低;患者积极度得分为51.71±10.45分,总体处于第2水平,即患者已经有意识要对自身健康负责,但缺乏采取行动的知识和信心;自我关怀得分为84.29±12.80分,自我宽容维度得分最高;自我管理得分为70.33±9.87分,整体处于中等水平,其中饮食习惯维度得分最高16.50±2.62分。（3）单因素分析结果显示:性别、年龄、受教育程度、目前家庭居住地、婚姻状况、居住情况、家庭月收入、医疗保险、慢性病诊断年限、近一年因慢性病住院次数、压力知觉、社会关系质量、积极度、自我关怀对自我管理行为有影响（P＜0.05）。（4）Pearson相关分析结果显示,自我管理行为与压力知觉呈负相关（r=-0.647、p＜0.01）,与社会关系质量呈正相关（r=0.683,p＜0.01）,与积极度呈正相关（r=0.667,P＜0.01）,与自我关怀呈正相关（r=0.575,p＜0.01）。此外,压力知觉与社会关系质量呈负相关（r=-0.512,p＜0.01）,与积极度呈负相关（r=-0.531,p＜0.01）,与自我关怀呈负相关（r=-0.510,p＜0.01）;社会关系质量与积极度呈正相关（r=0.616,p＜0.01）,与自我关怀呈正相关（r=0.511,p＜0.01）;积极度与自我关怀呈正相关（r=0.504,p＜0.01）。（5）多元线性回归结果显示:共10个变量进入回归方程,包括压力知觉、积极度、受教育程度、自我关怀、社会关系质量、慢性病诊断年限、家庭月收入、城乡居民医疗保险、年龄、性别,共解释研究对象自我管理行为总变异的71.8%。（6）结构方程模型显示:压力知觉可直接负向预测自我管理行为,直接效应为-0.267;社会关系质量可直接正向预测自我管理管理行为,直接效应值为0.568;积极度可直接正向预测自我管理行为,直接效应值为0.168;自我关怀可直接正向预测自我管理行为,直接效应值为0.154。压力知觉也可以通过社会关系质量、积极度、自我关怀的单独中介及社会关系质量-自我关怀、积极度-自我关怀、社会关系质量-积极度-自我关怀的链式中介作用于自我管理行为,间接效应值为-0.411。结论:（1）延吉市老年慢性病患者的自我管理行为处于中等水平,有待进一步提高。应加大对男性、年轻者、受教育程度低、家庭月收入低者、具有城乡居民医疗保险及刚确诊为慢性病患者的关注。（2）压力知觉越低、社会关系质量越好、积极度越高、自我关怀越高、则老年慢性病患者的自我管理行为越好。（3）压力知觉、社会关系质量、积极度可以通过直接和间接的方式影响自我管理行为,自我关怀可直接影响自我管理行为,且作为中介变量发挥重要作用,其中压力知觉的间接效应最大,社会关系质量的总效应及直接效应最大。
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