新时代背景下,健康成为人民日益增长的美好生活需要的重要方面。然而,由运动不足引发的健康问题日益凸显,严重威胁着人们的健康,尤其是慢性病患者的“井喷式”增长,给医疗卫生事业带来沉重负担,甚至引发公共健康危机。为应对人们面临的健康威胁,在生命全周期过程,如何发挥体育与医疗健康促进的协同效应,成为推动健康中国建设面临的重要课题。本研究通过体医融合的多元主体协同治理研究,旨在构建多元主体协同治理推进机制,推动体医融合协同治理的实现。本研究围绕着体医融合的“多元主体协同治理”这一主线,按照主体识别、发现问题、提出假设、验证假设、构建机制的逻辑构想,以善治、协同学、健康促进、利益相关者等理论为指导,展开论文研究工作。整个研究过程查阅了国内外相关学术论文1200余篇,书籍近600册,实地考察了北京市体医融合健康管理创新研究示范基地等5家具体案例,访谈了姜黎辉、刘志华等10余位专家、学者,奔赴郑州、济南等城市,发放问卷800余份,积累了丰富的一手资料,主要研究工作分为以下4个部分。首先是基础理论介绍与文献综述。基于研究背景分析,提炼出研究的问题,分析研究的目的和意义,指出研究的价值所在;对体医融合、治理、协同治理等核心概念进行界定,阐述研究内容、研究方法与创新之处;对研究涉及的善治理论、协同学理论、健康促进理论与利益相关者理论等进行概述;对体医融合、治理与协同治理、多元主体协同治理、体医融合协同治理等研究现状进行系统梳理,在汲取前人成果的基础上,形成理论突破的设想。其次是体医融合的多元主体识别与问题审视。一方面是借助利益相关者理论,对影响体医融合协同效应的关键主体进行识别,充分考量政府主导、体育管理、卫生管理、体育服务、医疗服务、社会自治及社会公众等主体与体医融合的耦合关系,进而判定多元主体的构成。另一方面是围绕着多元主体在复杂组织网络中的沟通、竞争、协同与发展脉络,重点解读当前多元主体的协同、治理制度设计、治理运行机制等问题所在。再次是体医融合的多元主体协同治理模型构建与验证。一方面是基于总体的构建思路,甄选10个研究变量,构建了体医融合的多元主体协同治理模型;汲取先验理论与归纳演绎,提出了 18条变量间的假设关系。另一方面,进行了体医融合的多元主体协同治理模型验证。介绍实证研究所需要的数据分析方法,合理设计变量的测度量表,形成调查问卷,并通过小样本的调查,检验调查问卷的信度和效度;通过正式问卷的发放,收集并分析样本数据,利用结构方程模型对假设路径进行验证;进一步分析和讨论了实证研究结果。最后是体医融合的多元主体协同治理推进机制探究。该部分是本研究的最终落脚点,为了强化政府主导主体、体育管理主体、卫生管理主体、体育服务主体、医疗服务主体、社会自治主体及社会公众主体等对于体医融合协同效应的正向影响,进一步提升体医融合协同效应。构建了体医融合的多元协同治理推进机制的总体框架;在借鉴发达国家先进经验的基础上,通过明晰多元主体在体医融合中的角色定位,厘清多元主体间的协同行为,确定多元主体的运作方式及实现路径,最终构建了多元主体协同治理推进机制。本研究主要得出了以下3点结论:其一是识别体医融合的多元主体为,政府主导主体、体育管理主体、卫生管理主体、体育服务主体、医疗服务主体、社会自治主体及社会公众主体。同时,多元主体存在着协同的不足、治理制度设计的失范与治理运行机制的滞后等问题。其二是构建的体医融合多元主体协同治理模型与验证结果,证实了政府主导主体等7个主体对于体医融合协同效应具有正向影响作用。证实了政府主导主体、体育管理主体和卫生管理主体对体医融合制度设计具有正向影响作用;并检验了体育服务主体、医疗服务主体、社会自治主体对于体医融合机制构建具有正向影响。体医融合制度设计与机制构建对体医融合协同效应具有正向影响。其四是构建了多元主体协同治理的推进机制,具体是:完善政府主导主体的统筹机制;深化多元主体的理念认同机制;加强多元主体的部门协同机制;明晰多元主体的责任分担机制;优化多元主体的资源共享机制等。并提出以下实现路径:完善体医融合的多元服务主体;增强关联以优化融合互惠模式;提升社会公众参与意识与能力;营造协同环境以扩大协同领域;培养运动健康指导复合型人才;推广运动处方与科学健身指导;回溯传统体育与中医融合价值等。本研究与以前相关研究相比,创新之处主要体现在以下4个方面:第一,针对体医融合多元主体的构成与协同关系探究具有创新性。目前的研究多局限于体育和卫生两主体,并未涉及到多元主体的具体构成,本研究将政府主导主体、体育管理主体、卫生管理主体、体育服务主体、医疗服务主体、社会自治主体与社会公众主体等都识别为多元主体的构成,其协同关系的探究是该领域的纵深拓展。第二,构建的体医融合多元主体协同治理模型具有创新性。创造性地甄选研究变量,构建理论模型,提出多元主体与相关变量之间的假设关系,创设问卷、分析数据与检验假设关系,定量化地呈现了多元主体与体医融合协同效应的影响关系,实证性的结果验证了政府主导主体对于体医融合协同效应的正向影响关系最为关键。第三,构建的体医融合多元主体协同治理推进机制具有创新性。针对多元主体的行为优化与未来发展,设计的政府主导主体统筹机制、多元主体的理念认同机制、部门协同机制、责任分担机制与资源共享机制,从实践上进一步明确了多元主体的角色定位、协同行为与运作方式。而提出的具体实现路径是推进机制的进一步深化。本研究对体医融合多元主体协同治理展开的探索,具有丰富的理论意义和现实的实践意义。在理论方面,不仅是对体育健康促进理论的丰富,而且是对卫生管理理论的丰富。在实践方面,有利于推广“医治未病”健康新观念,进而促进全民健身与健康中国战略顺利推进;有利于体育产业与健康产业延伸融合,进而缓解健康需求与医疗供给之间的矛盾;有利于推进体育治理与体育治理能力提升,进而促进体育治理体系及治理能力现代化的实现。