我国卫生资源配置的公平性评价及影响因素研究

来源 :陕西师范大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wenjuanliu_b06213
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
2020年,对于我国全面建成小康社会而言,是至关重要的时期,同时这一年,也是政府改革措施广泛落到各个领域的重要年份,民生领域改革举措效果尤为显著。以医疗卫生领域为例,卫生技术人才、医疗卫生机构总量不断增加,人民健康水平提高,孕产妇、婴幼儿死亡率下降;我们建成了全球覆盖人群最广的保障体系,有超过十三亿的人民群众被包含在我国的基本医疗保险体系内,近十亿人民被纳入我国的基本养老保险体系。但是2020年也是我国卫生服务体系经受巨大考验的一年,新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)肆虐,公共卫生体系和医疗卫生服务体系遭受极大冲击,区域应对速度差异、医护人数短时间内紧缺、医护人员压力剧增,新冠肺炎疫情使不同地区在卫生服务供给水平、应对突发公共卫生事件、卫生投入方面的差异充分暴露,面对稀缺的医疗资源和不断变化的卫生服务需求,如何科学合理地配置卫生资源是健康中国行动必须考虑的问题,也是深化医药卫生体制改革的关注重点。卫生人才和病床作为基础性卫生资源,对满足民众基本医疗服务需求、扩大医疗服务范围发挥着十分重要的作用,实现卫生资源科学配置的远大目标,首先要对卫生资源配置的公平性及影响因素进行合理分析。本研究从卫生技术人员和床位数配置的基本现状入手,提炼国内外对卫生资源配置公平性的评价方法,梳理出全国东中西部地区卫生技术人员、床位数配置存在的问题和不足,并对影响卫生资源配置公平性的多维度因素进行了实证分析。本研究使用2011-2019年我国《中国卫生统计年鉴》、《中国财政统计年鉴》和《中国人口与就业统计年鉴》中2010-2018年的相关数据,以卫生经济学理论、公平理论和公共产品供给理论为基础,对我国卫生资源配置现状进行描述分析后,使用基尼系数和泰尔指数评价卫生资源配置的公平性,并构建空间杜宾模型实证分析我国各地区卫生资源配置的影响因素,验证制度因素、经济因素、人口因素和卫生服务需求对卫生资源配置的影响,并利用偏微分分解其空间溢出效应。公平性评价结果显示,我国东部地区内卫生资源配置的公平性2010-2018年有所改善,且地区内部卫生资源配置的差异逐渐缩小,卫生资源配置的公平状态在我国中部和西部地区内,不容乐观,在卫生资源供给方面中部和西部地区的差别渐渐显现出来;对影响因素进一步实证分析发现,财政收入分权、医师工作负担对卫生资源配置产生负向影响,人口因素、经济因素、卫生服务需求等因素不仅影响卫生资源配置,而且存在空间相关性,经济因素和城镇人口数量对卫生资源配置公平性有正向空间溢出效应。基于上述研究结果,本研究认为提高卫生技术人员和床位配置公平性,改善民众享有卫生服务的公平性应当坚持卫生事业公益属性,扩大卫生服务覆盖范围,增加医疗卫生支出在各级财政支出中的比例,不断增加卫生资源供给,满足民众基本医疗服务需求;公共物品具有外部性,应该构建权责清晰的中央与地方政府责任划分模式;加大政府对卫生人力资源的投入,满足多元化医疗服务需求;鼓励地区间政策学习,发挥联动作用,共享发展成果。
其他文献
利率市场化是中国金融体制改革过程中的关键内容之一。尤其是2008年发生的国际金融危机加快了中国利率市场化改革的步伐。之后,中国人民银行分别于2013年7月和2014年11月取消贷款利率下浮限制以及提高存款利率上限,并在2015年10月发布新规,取消存款利率浮动上限。至此,中国的利率市场化改革取得阶段性成果。接下来,2018年5月中国人民银行指出要推动利率“两轨”逐步合“一轨”。2019年8月,中国
学位
政府为激励企业研发的积极性,颁布实施了一系列研发补助性政策,主要包括政府直接研发补贴和税收优惠两种,这些政策的实施效果有待考察。在进行文献梳理后,发现从宏观或行业层面展开探讨研究的文献居多,将问题细化到企业层面的文献偏少。从研究的对象来看,研究热点在于探究政府补助与企业研发投入的二者关系,而关于政府补助与企业研发投资效率二者关系的研究较少。本文以2014年-2018年371家上市公司为样本,探究了
学位
随着“十三五”规划的不断推进,多层次资本市场体系构建日益完善,债券市场迎来了扩容时期。债券融资是资本市场中主要的金融工具之一,也是信用经济背景下企业的主要融资方式,为企业拓宽融资渠道、优化资本结构、提升经济效益提供了有效支持。近年来随着我国企业债券市场不断发展,市场中累积了许多问题致使企业债券违约事件频发,为我国金融市场健康发展埋下了隐患。作为信用产品发行与交易的重要定价依据,信用利差受到了研究者
学位
中国保险市场规模不断扩大,从总量上考虑已进入世界第一梯队,但在保险深度和密度上与发达国家差距悬殊,就中国的经济总量和人口规模而言,保险业发展前景广阔;2020年双循环发展格局的提出,更为保险业的高质量发展带来了新的战略机遇。但保险公司规模的扩大受到资本金的严重限制,市场经济条件下,保险公司需适时开展增资扩股等融资行为,未来会有越来越多的保险公司上市,保险行业丰富的保险资金也吸引各路资本不断涌入,挖
学位
[目的]分析甘油三酯葡萄糖指数(triglyceride glucose index,TyG)、中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)和急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后早期心力衰竭(heart
学位
[目 的]药物涂层球囊能在球囊扩张病变时释放抗增殖药物,进而抑制内膜增生避免再狭窄。已有指南推荐将DCB应用于支架内再狭窄,但对于冠脉原位病变的应用尚存在争议。caFFR是一项通过血管重建及计算压力流体动力学计算得到的FFR衍生指标。不仅能减少充血药物及导丝的使用,而且已有研究证实了其与标准FFR高度相关。本研究致力于探讨使用DCB治疗原位冠脉病变的安全性及有效性,并发现影响DCB治疗前后caFF
学位
建国以来,我国财政体制进行了多次变迁,特别是改革开放以及分税制改革,前者推动了社会主义市场经济体制的建立,对地方经济协同发展提供了制度条件;而后者使得地方政府具有更大的财政自由度,这为地区之间争夺资本等流动要素、大力发展当地经济奠定了制度基础。而后,税收竞争便作为财政分权体制下地方政府争夺流动要素的重要手段,虽然为地方经济发展提供了有效的策略工具,但是随着我国社会与经济发展迈入新阶段,地方之间税收
学位
[背景与目的]尽管LAAC在预防房颤患者卒中的疗效和安全性已被多个随机对照研究所证实,但随着循证医学证据积累,LAAC术后存在一定的DRT发生率和潜在增加的卒中风险也需引起足够重视。LAAC术后DRT的发生除与封堵器械、操作和患者自身因素有关外,也与LAAC术后采用的抗凝/抗栓治疗方案及持续时间长短密切相关。然而,迄今为止LAAC术后采用何种抗凝方案最能有效预防DRT发生,仍缺乏前瞻性的随机对照研
学位
随着当前社会中老龄化日趋严重,许多老年群体在丧失劳动能力或离开劳动岗位后已无法实现老有所养,在现行的养老金制度下,已无法适应老龄化社会的养老服务需要,养老问题已经成为社会中备受关注的一个方面。退休群体的经济收入保障则是养老保障中最为重要的一个环节,并且逐渐被国内外学者所关注,本文基于人口老龄化的视角,将我国城镇退休群体的退休收入保障问题注意力集中于退休收入与退休消费需求的平衡性上,引入退休收入充足
学位
[目的]弱视是目前儿童视力低下的主要影响因素,随着眼部健康筛查的普遍化及低龄化,弱视的发病率也逐渐呈现上升趋势,最新研究显示全球部分地区弱视发病率已接近5%。多年来弱视的发病机制在不断完善更新,但仍缺乏快速、有效、安全、稳定的治疗方法。弱视治疗所需时间长、治疗效果差及治疗成功后效果回退等问题严重危害患者个人生理及心理的健康,阻碍患者自身发展,加重家庭及社会的负担。急需在发病机制上有新的进展,发现新
学位