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研究背景
世界人口老龄化形势严峻，我国也面临着人口老龄化的重大考验。在快速老龄化的进程中，老年人的衰弱问题变得越来越突出。衰弱是一个与年龄相关的老年综合征，其特点是机体生理储备的下降和对压力源的脆弱性增加。老年人发生衰弱的风险伴随年龄的增长而增加，并可能导致一系列负性健康结局，包括跌倒、活动减少、独立性下降和失能等。在衰弱的众多影响因素中，睡眠障碍是重要危险要素之一。睡眠障碍与衰弱密切相关，存在睡眠障碍的老年人更容易发生衰弱。日常生活活动能力作为一个测度老年人身体功能状态的主要指标得到了研究者的。相关研究发现，睡眠障碍会降低老年人的日常生活活动能力，并且日常生活活动能力与衰弱之间存在显著关联。由此，我们推测睡眠质量是可以通过日常生活活动能力的中介作用来间接影响衰弱。目前国内探讨睡眠质量与衰弱关系的研究对象大多集中于老年住院患者、养老机构人群及城市社区人群，关于农村老年人群的探讨尚且不足。而对于日常生活活动能力在睡眠质量与衰弱中的关系也尚不清楚。因此，探究农村老年人睡眠质量与衰弱的关系及日常生活活动能力在此二者关系中的作用机制具有重要意义。
研究目的
本研究旨在研究山东省农村老年人的衰弱状况、睡眠质量和衰弱的关系，以及检验日常生活活动能力在睡眠质量和衰弱关系之间的中介效应。
研究方法
本数据来源于2019年山东省农村老年家庭卫生服务项目基线调研。2019年5月至2019年6月，采用多阶段分层整群抽样的方法，共计纳入了山东省三市(德州乐陵、济宁曲阜、威海乳山)60个村的3243名老年人。研究问卷包括自行设计的一般人口学特征问卷、匹兹堡睡眠质量量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)、衰弱表型量表(Frailty Phenotype，FP)和日常生活活动能力量表(Activity of Daily Living Scale，ADLS)。使用Epidata软件进行双人数据录入和SPSS24.0软件进行数据分析。对各研究变量进行描述性统计分析，对衰弱进行单因素分析，采用Pearson相关分析睡眠质量、衰弱及日常生活活动能力三者关系，应用SPSS24.0中的ProcessV3.3插件进行日常生活活动能力在睡眠质量与衰弱关系之间的中介效应检验。
研究结果
本研究发现，山东省农村老年人衰弱现患率为17.8％，衰弱前期现患率为64.7％。社会人口学特征中，女性、年龄大、文化程度低、家庭收入低的农村老年人较其他老年人衰弱得分更高;健康生活行为特征中，有饮茶习惯、经常体育锻炼的农村老年人衰弱得分更低，已戒酒的老年人衰弱得分更高;身体健康特征中，BMI偏瘦和肥胖、自评健康状况差、慢性病数量多的老年人衰弱得分高，且差异均有统计学意义。睡眠质量与衰弱之间呈显著正相关(r=0.298，P＜0.001)、睡眠质量与日常生活活动能力之间呈现显著正相关(r=0.188，P＜0.001)、日常生活活动能力与衰弱之间呈现显著正相关(r=0.331，P＜0.001)。中介效应分析结果显示，日常生活活动能力中介效应Bootstrap95％CI的不包含0，表明睡眠质量能够通过日常生活活动能力的中介作用来间接影响农村老年人的衰弱，其中介效应占总效应的16.77％。
结论与建议
结论
(1)山东省农村老年人衰弱问题较为严重，衰弱前期老年人更多，值得人们的重视;
(2)山东省农村老年人睡眠质量与衰弱呈正相关，睡眠质量越差，衰弱程度越高;
(3)山东省农村老年人较差的睡眠质量通过降低日常生活活动能力来增加衰弱。我们应关注农村老年人的睡眠质量和日常生活活动能力，改善衰弱状态。
建议
(1)关注农村老年入睡眠质量，积极开展健康卫生宣教活动;
(2)关注农村老年人衰弱问题，重视衰弱前期筛查干预，积极开展帮助;
(3)建立和完善乡村医疗服务保障体系，给予乡村医疗服务的财政倾斜。
世界人口老龄化形势严峻，我国也面临着人口老龄化的重大考验。在快速老龄化的进程中，老年人的衰弱问题变得越来越突出。衰弱是一个与年龄相关的老年综合征，其特点是机体生理储备的下降和对压力源的脆弱性增加。老年人发生衰弱的风险伴随年龄的增长而增加，并可能导致一系列负性健康结局，包括跌倒、活动减少、独立性下降和失能等。在衰弱的众多影响因素中，睡眠障碍是重要危险要素之一。睡眠障碍与衰弱密切相关，存在睡眠障碍的老年人更容易发生衰弱。日常生活活动能力作为一个测度老年人身体功能状态的主要指标得到了研究者的。相关研究发现，睡眠障碍会降低老年人的日常生活活动能力，并且日常生活活动能力与衰弱之间存在显著关联。由此，我们推测睡眠质量是可以通过日常生活活动能力的中介作用来间接影响衰弱。目前国内探讨睡眠质量与衰弱关系的研究对象大多集中于老年住院患者、养老机构人群及城市社区人群，关于农村老年人群的探讨尚且不足。而对于日常生活活动能力在睡眠质量与衰弱中的关系也尚不清楚。因此，探究农村老年人睡眠质量与衰弱的关系及日常生活活动能力在此二者关系中的作用机制具有重要意义。
研究目的
本研究旨在研究山东省农村老年人的衰弱状况、睡眠质量和衰弱的关系，以及检验日常生活活动能力在睡眠质量和衰弱关系之间的中介效应。
研究方法
本数据来源于2019年山东省农村老年家庭卫生服务项目基线调研。2019年5月至2019年6月，采用多阶段分层整群抽样的方法，共计纳入了山东省三市(德州乐陵、济宁曲阜、威海乳山)60个村的3243名老年人。研究问卷包括自行设计的一般人口学特征问卷、匹兹堡睡眠质量量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)、衰弱表型量表(Frailty Phenotype，FP)和日常生活活动能力量表(Activity of Daily Living Scale，ADLS)。使用Epidata软件进行双人数据录入和SPSS24.0软件进行数据分析。对各研究变量进行描述性统计分析，对衰弱进行单因素分析，采用Pearson相关分析睡眠质量、衰弱及日常生活活动能力三者关系，应用SPSS24.0中的ProcessV3.3插件进行日常生活活动能力在睡眠质量与衰弱关系之间的中介效应检验。
研究结果
本研究发现，山东省农村老年人衰弱现患率为17.8％，衰弱前期现患率为64.7％。社会人口学特征中，女性、年龄大、文化程度低、家庭收入低的农村老年人较其他老年人衰弱得分更高;健康生活行为特征中，有饮茶习惯、经常体育锻炼的农村老年人衰弱得分更低，已戒酒的老年人衰弱得分更高;身体健康特征中，BMI偏瘦和肥胖、自评健康状况差、慢性病数量多的老年人衰弱得分高，且差异均有统计学意义。睡眠质量与衰弱之间呈显著正相关(r=0.298，P＜0.001)、睡眠质量与日常生活活动能力之间呈现显著正相关(r=0.188，P＜0.001)、日常生活活动能力与衰弱之间呈现显著正相关(r=0.331，P＜0.001)。中介效应分析结果显示，日常生活活动能力中介效应Bootstrap95％CI的不包含0，表明睡眠质量能够通过日常生活活动能力的中介作用来间接影响农村老年人的衰弱，其中介效应占总效应的16.77％。
结论与建议
结论
(1)山东省农村老年人衰弱问题较为严重，衰弱前期老年人更多，值得人们的重视;
(2)山东省农村老年人睡眠质量与衰弱呈正相关，睡眠质量越差，衰弱程度越高;
(3)山东省农村老年人较差的睡眠质量通过降低日常生活活动能力来增加衰弱。我们应关注农村老年人的睡眠质量和日常生活活动能力，改善衰弱状态。
建议
(1)关注农村老年入睡眠质量，积极开展健康卫生宣教活动;
(2)关注农村老年人衰弱问题，重视衰弱前期筛查干预，积极开展帮助;
(3)建立和完善乡村医疗服务保障体系，给予乡村医疗服务的财政倾斜。