[目的]探讨系统的疼痛干预联合早期营养支持对原发性肝癌患者术后疼痛缓解情况、夜间睡眠时间、胃肠功能恢复与早期肝功能恢复的影响,为肝癌患者术后实施有效的护理提供科学依据。[方法]根据快速康复外科理念,检索Cochrae、JBI、OVID、Pubmed等数据库的系统评价及JBI发行的循证护理最佳实践信息报告,经专家论证制定系统的疼痛干预联合早期营养支持的干预措施。选择2013年6月至2014年6月期间,在广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科住院并首次接受手术治疗的原发性肝细胞癌患者共200例。采用随机分组的方法分为对照组和试验组,每组各100例。两组患者的年龄、性别、巴塞罗那(BCLC)分期、术中出血量、肿瘤最大直径、肝门阻断时间与手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对照组给予常规治疗护理,试验组采取系统的疼痛干预(术后48h内应用镇痛泵,泵内加入氟比洛芬酯注射液10ml、枸橼酸芬太尼2ml、盐酸托烷司琼注射液10ml和0.9%生理盐水74mL,接中心静脉导管泵控48h；48h后根据疼痛评分,3分以下的患者给予非药物干预,如听轻音乐、取舒适体位、按摩穴位；4-6分给予口服止痛片,如氨酚羟考酮片,6分以上给予肌肉注射止痛剂,如双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液)。试验组术后24h拔除胃管并早期经口进食联合术后24h经中心静脉导管给予静脉高营养治疗。静脉营养液配方：复方氨基酸注射液(20AA)、中长链脂肪乳注射液、葡萄糖注射液(10%)、葡萄糖注射液(50%)、胰岛素注射液、氯化钾注射液、浓氯化钠注射液、丙氨酰谷氨酰胺注射液、三磷酸腺苷二钠注射液、多种微量元素注射液、脂溶性维生素和水溶性维生素。观察两组患者①术前、术后4h、12h、24h、48h的疼痛分数与术后第3天患者疼痛缓解度及缓解率；②夜间睡眠时间：患者手术当天、术后第1天、第2天、第3天的夜间睡眠时间,以小时计算。③术后胃肠功能恢复情况：肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、排便时间、首次下床活动时间；④恶心呕吐、咽喉不适、腹胀的发生情况；⑤肝功能恢复情况：两组患者术前和术后第4天肝功能的主要指标即白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶的变化情况。运用SPSS 16.0软件进行数据统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。[结果]①两组患者术前疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；试验组患者术后4h、12h、24h、48h疼痛评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者术后第3天疼痛总缓解率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②试验组患者手术当天、术后第1天、第2天、第3天的夜间睡眠时间多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。③试验组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、排便时间、首次下床活动时间与对照组比较明显提前,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。④试验组患者术后出现恶心呕吐、咽喉不适、腹胀与对照组比较明显减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。⑤两组患者术前肝功能的主要指标即即白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶的比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组患者术后第4天的白蛋白高于对照组(P<0.05),而谷丙转氨酶与谷草转氨酶均低于对照组(P<0.05)。[结论]原发性肝癌切除术后采用系统的疼痛干预有效减轻了患者术后疼痛,增加了患者夜间睡眠时间,患者在无痛的情况下能进行有目的、有计划的早期活动,促进了患者胃肠功能恢复；术后早期拔除胃管减少了患者术后恶心呕吐、咽喉不适和腹胀的发生；早期静脉营养治疗联合早期进食改善了患者的营养状态,促进了患者术后早期肝功能的恢复。因此,系统的疼痛干预联合早期营养支持能促进原发性肝癌患者术后的康复。