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本文研究目的:采用中医走罐疗法治疗抑郁症,通过正交试验方法对试验进行设计并对试验结果进行分析,观察走罐疗法治疗抑郁症的临床疗效;探讨走罐疗法对抑郁症的的使用、操作规程,为临床应用走罐疗法治疗抑郁症提供可靠依据。
研究对象:所有病例均来源于北京中医医院针灸科抑郁专台门诊就诊的患者,病例采集时间为2005年1月起至2006年1月止,纳入观察的所有患者均严格依据ICD-10抑郁症的诊断标准诊断,并符合中医实证的分型。
研究方法:采用正交试验设计的方法,应用走罐和针灸治疗抑郁症。依据临床经验设计成二因素(治疗方法和治疗时间)及三水平(单针灸、单走罐和针加罐;4周、6周和8周),选用L<,9>(3<’4>)正交表进行实验,设计成九种治疗方案,严格按照每种治疗方案重复12次试验,最终完成临床观察108例。
观察指标:所有患者入组前、第二周、第四周、第六周和第八周的HAMD、SDS和SAS的评分,依据HAMD减分率为观察指标分析疗效;同时对HAMD量表的因子进行因子分析。
治疗方法:按照既定的组别和疗程分别施以背部走罐治疗、电针治疗及走罐加电针治疗。
研究结果:
1.疗效评价:单罐组治疗后总有效率86.1%(31人),显愈率22.2%(8人);单针组治疗后总有效率为77.8%(28人),显愈率27.8%(10人);针罐组治疗后总有效率为94.4%(34人),显愈率为47.2%(17人);经过x<’2>检验,单针组和单罐组的显愈率无显著差别,针罐组的显愈率明显优于单针组和单罐组。
2.正交试验分析结果:通过对108例患者二因素三水平的正交试验,对结果进行方差分析显示,治疗方法与疗程均为主要因素在抑郁症的治疗中具有高度统计学意义,其中主因素疗程对抑郁症疗效的影响最大;经过直观分析显示:得出本次试验的配伍最佳方案即疗程为八周采用针刺加走罐治疗的疗效最佳。
3.因子分析结果:
(1)组间比较:治疗2和4周后,除了焦虑/身区体化因子走罐组与针加罐组比较有显著性差异,即针加罐组改善焦虑/躯体化明显优于走罐组以外,其他因子三组改善无差别:治疗6周后除了针加罐组在改善认知障碍和绝望感上明显优于走罐组,其他因子三组改善无差别;治疗8周后除了针加罐组在改善绝望感上明显优于走罐组,其他因子三组改善无差别。
(2)组内比较:走罐组在第2周末开始明显改善焦虑/躯体化、迟滞、睡眠、绝望感4个因子;在第4周末开始明显改善认知障碍和体重因子;而对日夜变化因子治疗前后的改善在统计学上无显著性差异。针刺组在第2周末开始明显改善焦虑/躯体化、迟滞、睡眠、绝望感4个因子;在第4周末开始明显改善认知障碍和体重2个因子;在第6周末开始明显改善日夜变化因子。针加罐组在第2周末开始明显改善焦虑/躯体化、体重、日夜变化、迟滞、睡眠和绝望感6个因子;在第4周末开始明显可以改善认知因子。
研究结论
1.走罐对于接受治疗的抑郁症患者有很好的疗效。本试验中走罐组所有36名患者的病情均得到明显的改善,通过正交试验分析得出走罐配合针刺治疗效果最好,并且疗程长的优于疗程短的。
2.对于目前西药治疗效果不明显或者药物副作用明显的患者,临床可以考虑尝试应用走罐配合针刺来治疗抑郁症。走罐治疗抑郁症具有自己优势,可以推广应用。