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目的:回顾分析我院108例肾移植病人的麻醉资料,了解全麻在肾移植手术中的应用情况,探讨麻醉药物的选择对肾移植病人的影响及麻醉管理的要点。方法:回顾分析本院自2006年1月至2008年12月所行的108例全麻肾移植术的麻醉资料,45例患者主要采用芬太尼、维库溴铵、丙泊酚、异氟烷的麻醉复合方案,归为静吸复合Ⅰ组;后期63例患者主要采取瑞芬太尼、顺式阿曲库铵、丙泊酚、异氟烷的麻醉复合方案,归为静吸复合Ⅱ组。分析肾移植患者术前一般情况,两组麻醉方案对患者的血流动力学、气管拔管时间、移植肾功能、麻醉并发症及预后的影响。结果:两组患者一般情况无统计学差异;两组麻醉方案对患者血流动力学的影响没有统计学差异(P>0.05);全麻肾移植围术期血流动力学指标随着手术的进行而变化,开放肾动脉后的CVP和MAP均较入室及开放肾动脉前明显下降(P<0.05),开放后的HR较开放前明显加快(P<0.05),但与入室时无统计学差异;Ⅰ组患者的气管拔管平均时间为47.5±26.2min,Ⅱ组患者的气管拔管平均时间为33.5±17.5min,两者有统计学差异( P<0.05);两种麻醉方案对患者围术期尿量、Cre的影响没有统计学差异(P>0.05),术后各时间点的Cre较术前显著下降(P<0.01),术后各时间点的尿量值较术前显著增多(P<0.01);常见的麻醉并发症有恢复期高血压、围术期肺水肿、恢复延迟、恢复期躁动,两组患者的围麻醉期并发症发生比例无统计学差异(P>0.05),两组患者围麻醉期死亡率均为0;108例病人中有7例病人在住院期间发生死亡,其死亡原因分别为肝衰竭(2例),肺部感染(4例),DIC(1例)。结论:肾移植患者术前病情复杂,一般情况差,术前应积极透析、纠正贫血和内环境紊乱,控制高血压和感染,提高患者对麻醉的耐受性;本研究中两组麻醉方案均能安全应用于肾移植手术;顺式阿曲库铵和瑞芬太尼这组药物组合不依赖肾脏的排泄,气管拔管时间明显缩短,是肾移植手术较理想的麻醉药物组合。木中管理要注意围术期循环、呼吸、水-电解质酸碱平衡、体温的维持。肾移植围术期常见的并发症有恢复期高血压、围术期肺水肿、恢复延迟及恢复期躁动,积极地防范与处理这些麻醉并发症对保障肾移植术病人围术期安全有重要意义。