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目的:1.应用亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)评估上海市社区老年人骨质疏松风险,评价该工具的筛查效果;2.应用骨折风险评估工具(FRAX)评估上海市社区老年人骨质疏松性骨折的风险,分析影响骨质疏松性骨折发生的危险因素。方法:1.(1)收集3284例上海市社区老年人的性别、年龄、体重等一般情况,根据计算OSTA指数评估社区老年人骨质疏松风险情况;(2)200例老年人应用双能X线吸收仪(DXA)测定腰椎(L2-L4)、全髋(Total)和股骨颈(Neck)骨密度,应用统计学指标评价OSTA工具筛查骨质疏松的效果。2.(1)收集1300例上海市社区老年人的年龄、性别、身高、体重、既往脆性骨折史、父母髋部骨折史、吸烟史、糖皮质激素服用史、类风湿性关节炎病史、继发性骨质疏松症史、饮酒史、慢性疾病史(高血压病、2型糖尿病、冠心病)、跌倒史(1年内跌倒次数)等临床资料,应用FRAX工具分别计算10年内主要骨质疏松性骨折和髋部骨折的发生风险;(2)应用统计学分析不同危险因素与骨质疏松性骨折发生风险的相关性,并分析影响上海市社区老年人骨质疏松性骨折发生的主要危险因素;(3)分析BMD亚组的老年人10年骨折发生风险,分别计算联合或不联合BMD的FRAX(BMD)和FRAX(BMI)值,比较FRAX联合或不联合BMD计算的骨折风险的差异性。结果:1.(1)老年人的平均OSTA指数为-2.1±2.8,其中60～69岁、70～79岁、≥80岁的老年男性OSTA指数分别为0.5±2.1、-1.2±2.1、-4.0±2.1,老年女性的OSTA指数分别为-1.3±1.9、-3.2±2.1、-5.5±2.1;根据OSTA指数计算,骨质疏松低、中、高风险组所占比例分别为34.4%、40.0%、25.6%;老年女性的骨质疏松风险明显高于老年男性;(2)根据BMD组检测结果,OSTA指数与腰椎、全髋、股骨颈骨密度值均显著相关(r=0.391,P<0.01;r=0.368,P<0.01;r=0.507,P<0.01);OSTA指数预测骨量减少和骨质疏松的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.779和0.731;以OSTA≤-1为临界值,筛查骨质疏松的灵敏度为94.9%,特异度为32.3%;以OSTA≤-4为临界值,筛查骨质疏松的灵敏度为59.0%,特异度为72.7%。2.(1)老年人10年内发生主要部位骨质疏松性骨折的风险为(6.0±3.6)%,髋部骨折的发生风险为(2.8±2.4)%;60～69岁、70～79岁、≥80岁10年主要骨质疏松性骨折的发生风险分别为(4.9±3.2)%、(6.2±3.3)%、(7.2±3.9)%,髋部骨折的发生风险分别为(1.5±1.4)%、(3.2±2.2)%、(4.0±2.9)%。(2)相关性研究结果显示,FRAX工具中的危险因子均与骨折发生风险具有相关性(P<0.05),此外,跌倒与主要骨质疏松性骨折和髋部骨折风险均具有显著相关性(r=0.134,P<0.01;r=0.124,P<0.01);多因素分析显示,年龄,性别,BMI,既往骨折史,父母髋部骨折史,糖皮质激素使用史,类风湿性关节炎,继发性骨质疏松症,饮酒史,吸烟史,跌倒史均为上海市社区老年人骨质疏松性骨折发生的主要危险因素(P<0.05)。(3)在BMD亚组内,在骨质疏松组,FRAX(BMI)和FRAX(BMD)计算的骨折风险值无明显差异(P>0.05);而在骨量减少组及骨量正常组,FRAX(BMI)计算的骨折风险均大于FRAX(BMD)计算的骨折风险(P<0.01)。结论:OSTA及FRAX工具能有效筛查上海市社区老年人骨质疏松及骨质疏松性骨折的高危人群,建议在社区老年人中推广使用。