目的:精神分裂症是目前为止所有精神障碍中患病率最高且最严重的一种。常伴有阳性症状,阴性症状以及一般精神病理学症状。在感知,思维,情感以及行为等多方面存在缺陷障碍,给患者个人,家庭以及社会都带来了严重的影响以及沉重的负担。社会功能缺陷是精神分裂症的一个重要特征,包括个体不能达到社会所定义的角色以及个体对他们达到这些角色的能力、他们照料自己的能力和他们闲暇娱乐活动的能力之满意度低于社会功能之普遍水平。多数研究发现精神分裂症患者的心智化能力存在缺陷,表现为难以理解自我和他人的心理状态并采取有效的措施来应对问题。本研究旨在通过评估首发精神分裂症患者急性治疗期心智化能力的变化,探讨其与精神症状及社会功能之间的关系,理解精神分裂症潜在的神经机制和发展以心智化为基础的治疗提供了一定的理论依据。方法:以DSM-5关于精神分裂症的诊断为纳入标准,纳入首发精神分裂症的患者共41名,所有患者在8周内接受非典型抗精神病药物治疗。在入组时对全部患者进行一般资料的收集,在基线时与治疗第8周末分别采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人和社会功能量表(PSP)、元认知评估量表2009版(MAS-R2009)中文版对患者进行精神症状,社会功能以及心智化的评定。所有数据均采用SPSS17.0软件进行处理,比较治疗前后症状,社会功能以及心智化评分的变化采用配对样本t检验;分析基线时与治疗第8周末心智化与症状及社会功能之间的相关性以及治疗前后心智化的改变与症状好转和社会功能改善之间的相关性采用Pearson相关分析;以PANSS减分率≥50为治疗显效,PANSS减分率<50为治疗不显效分为两组,比较两组间在基线时以及治疗第8周末的心智化水平采用独立样本t检验。结果:1.治疗前后,PANSS总分及各分量表评分,PSP总分,MAS-R2009总分及各分量表评分的均值有较大差异,差异具有显著性(P<0.01)。2.基线时心智化在理解自我(r=0.425,P<0.01),掌控力(r=0.547,P<0.01),以及MAS总分(r=0.490,P<0.01)上与PSP总分存在正相关,具有统计学意义。基线时心智化在理解自我评分,掌控力评分,以及MAS总分上与PANSS总分以及各分量表评分之间均存在显著负相关(r=-0.355~-0.712,P<0.05),具有统计学意义;治疗第8周末心智化在理解自我(r=0.681,P<0.01),掌控力(r=0.546,P<0.01),以及MAS总分(r=0.631,P<0.01)上与PSP总分存在正相关,具有统计学意义。治疗第8周末心智化在理解自我评分,掌控力评分,以及MAS总分上与PANSS总分以及各分量表评分之间均存在显著负相关(r=-0.330~-0.813,P<0.05),具有统计学意义;3.治疗前后心智化在理解自我(r=0.496,P<0.01)和MAS总分(r=0.412,P<0.01)的前后差值与PSP总分前后差值之间具有正相关性,相关具有统计学意义。治疗前后心智化在理解自我和MAS总分的前后差值与PANSS总分差值、阳性症状差值,一般精神病理学差值之间具有正相关性(r=0.361~0.599,P<0.05),相关具有统计学意义。4.PANSS减分率≥50的组(显效组)在基线时与治疗第8周末心智化的理解自我评分,掌控力评分以及MAS总分均高于PANSS减分率<50的组(非显效组),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.非典型抗精神病药物对首发精神分裂症患者的精神症状和社会功能以及心智化均有改善作用。2.无论在治疗前还是治疗后,首发精神分裂症患者的心智化能力与社会功能水平均呈现正相关,与精神症状严重程度均呈现负相关。3.经过治疗,首发精神分裂症患者心智化的改善与社会功能的改善以及精神症状的改善之间均具有正相关。4.首发精神分裂症患者在8周急性期药物治疗后,显效者相比未显效者,其治疗前心智化的水平更高,同时,其治疗后的心智化水平也更高。