【摘 要】
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研究背景幽门螺杆菌（H.pylori）由于与胃癌的相关风险引起了人们的高度关注。然而,许多患者对药物和治疗的依从性较差,这使得他们很难根除感染。因此人们试图通过加强患者教育的途径来提高依从性,从而进一步提高根除率。但是对于强化患者教育是否可以提高H.pylori根除率,目前研究的结果并不一致。本研究旨在探讨强化患者教育是否会对H.pylori根除治疗产生影响,以及其导致的结果是否会对临床诊治产生积
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研究背景幽门螺杆菌（H.pylori）由于与胃癌的相关风险引起了人们的高度关注。然而,许多患者对药物和治疗的依从性较差,这使得他们很难根除感染。因此人们试图通过加强患者教育的途径来提高依从性,从而进一步提高根除率。但是对于强化患者教育是否可以提高H.pylori根除率,目前研究的结果并不一致。本研究旨在探讨强化患者教育是否会对H.pylori根除治疗产生影响,以及其导致的结果是否会对临床诊治产生积极的作用。研究目的通过对提取数据的汇总分析,探究加强患者教育对H.pylori根除率的影响,并评估加强教育在患者的依从性、用药期间不良反应、治疗后临床症状缓解情况以及患者满意度方面的潜在影响,以期为临床实践提供循证医学方面的证据支持。研究方法我们一共检索了 PubMed,Embase,Web of Science,Cochrane Library 四个数据库,并对符合纳入标准的文献进行了进一步的追溯,对所有参考文献进行了浏览,检索时间从数据库建立至2021年7月。两名研究员分别独立进行文献检索、质量评价以及纳入研究数据信息提取。纳入的研究均为随机对照试验（RCTs）。纳入的主要结局为H.pylori根除率,次要结局包括患者不良反应发生率、治疗依从性、治疗后临床症状缓解程度和患者满意度。我们使用固定效应模型或随机效应模型对相对危险度（risk ratio,RR）效应量进行合并计算,计算其95%可信区间（Confidence Interval,CI）。采用I2评估纳入研究间异质性,如果I2＜50%,则表示异质性在可接受范围之内,选用固定效应模型进行Meta分析;如果I2＞50%,则表示存在异质性,采用随机效应模型进行Meta分析。如纳入数据过少无法进行合并分析,则进行描述性分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。运用RevMan软件进行文章发表偏倚检测及亚组分析,STATA软件进行敏感性分析。研究结果本研究共纳入7篇随机对照试验文献,共计纳入1433名患者。实验组采用加强教育,对照组采用常规患者教育。Meta分析结果显示:加强教育组患者H.pylori根除率（RR=1.16,95%CI:1.04-1.29,P=0.006）和依从性（RR=1.48,95%CI:1.14-1.93,P=0.003）大于对照组。在不良反应方面,两组没有显著性差异（RR=0.88,95%CI:0.67-1.16,P=0.35）。亚组分析结果表明,在根除率方面,不同的根除方案对加强教育的结果没有影响。微信教育相对于其他教育方式可以提高患者根除率（RR=1.24,95%CI:1.03-1.50,P=0.02）。干预频繁组较干预不频繁组对患者根除率存在一定影响（RR=1.15,95%CI:1.01-1.30,P=0.03）。在依从性方面,干预频繁组依从性高于干预不频繁组（RR=1.32,95%CI:1.02-1.71,P=0.04）。在不良反应方面,加强教育对于各种副反应及患者退出率没有影响。研究结论1.强化对H.pylori感染患者的教育,可以改善H.pylori根除率和患者依从性。2.教育干预频率对根除率和依从性具有一定影响。3.加强教育对患者不良反应发生率、退出率没有影响。4.加强教育可能是对临床治疗方案根除率降低的一种补充。
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