【摘 要】
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目的:探讨外泌体mi RNA-126与急性心肌梗死患者心功能的相关性及在评估预后中的应用价值。方法:本研究收集了2020年11月-2021年8月在泰州市人民医院就诊住院的急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）并行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention,PCI）或球囊扩张治疗的患者,总计40例,
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目的:探讨外泌体mi RNA-126与急性心肌梗死患者心功能的相关性及在评估预后中的应用价值。方法:本研究收集了2020年11月-2021年8月在泰州市人民医院就诊住院的急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）并行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention,PCI）或球囊扩张治疗的患者,总计40例,其中合并心衰20例,不合并心衰20例,另选取同时期健康体检患者20例。通过对急性心肌梗死患者就诊记录及再住院情况进行为期6个月的随访,追踪是否再发急性心肌梗死、心律失常、心功能不全等主要心血管不良事件（Major cardiovascular adverse events,MACE）,根据是否发生MACE,分为MACE组合NMACE组。收集入院选患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史、中性粒细胞计数、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、肌钙蛋白、NT-pro BNP等生化指标和心脏彩超中左房内径、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、射血分数LVEF。抽取所有入选患者次日空腹静脉血,用试剂盒法提取血清外泌体,检测外泌体标记物CD63、TSG101的表达,用Trizol法提取外泌体总RNA,用实时荧光PCR法检测外泌体mi RNA-126的Ct值,计算其相对表达量。使用SPSS25.0进行统计学分析,探查三组间一般临床资料、评估心功能指标及mi RNA-126有无统计性差异,分析mi RNA-126与各指标之间的相关性,评估mi RNA-126对AMI合并心衰的预测价值,分析心功能指标和mi RNA-126在MACE组合NMACE组的差异性表达,及MACE发生与临床指标的相关性。结果:1.三组患者的性别、年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史、肌钙蛋白指标中差异有统计学意义（P＜0.05）,三组间评估心功能的指标:NT-pro BNP、左室收缩末期内径、射血分数LVEF有统计学差异（P＜0.05）。2.在三组中,外泌体mi RNA-126表达具有统计学差异（P＜0.05）,其中在AMI合并心衰、AMI不合并心衰组中的表达高于对照组;并且血清外泌体血清mi RNA-126的表达与男性、高血压史、糖化血红蛋白、左室收缩末期内径、年龄、吸烟、肌钙蛋白、NT-pro BNP、射血分数有相关性;外泌体血清mi RNA-126用于诊断急性心肌梗死合并心衰ROC曲线下面积为0.9231。3.在发生MACE和未发生MACE组中NT-pro BNP、左室末期舒张内径、mi RNA-126的表达有统计学差异（z=-3.715,P＜0.05;z=-2.151,P=0.031;z=-3.459,P=0.001）,发生MACE与NT-pro BNP、左室舒张末期内径、mi RNA-126有相关性（r=0.595,P＜0.01;r=0.344,P=0.03;r=0.554,P＜0.01）。结论:1.男性、年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史、肌钙蛋白、NT-pro BNP在急性心肌梗死组的表达高于对照组,与急性心肌梗死合并心衰有一定关系。2.血清外泌体mi RNA-126在AMI合并心衰组的表达是相对升高的,对AMI患者是否发生心功能不全有一定的预测价值。3.血清外泌体mi RNA-126有可能与AMI后期MACE的发生有关,对预测这类患者是否发生MACE有一定预测价值。
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