背景:慢性肾脏病患者的认知功能受损随着其肾功能的下降而加重,在维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者中认知障碍尤为常见。MHD患者的认知功能障碍与营养状况不佳存在关联。传统的营养评估方法不能全面准确地反映体液状态高度变异的MHD患者的营养状况,透析期间增加的体重可能会掩盖脂肪和肌肉含量的流失,而人体成分分析将体液、肌肉、脂肪等成分进行区分,可以更准确地反映MHD患者的营养状况。目前有研究表明在社区人群中,肌肉减少等人体成分改变与认知障碍相关,但在MHD患者身上相关研究少有。因此,本研究旨在分析MHD患者的认知障碍与人体成分之间的相关性。方法:选取2020年6月-2021年10月在常州市第二人民医院血液净化中心进行血液透析治疗至少3个月、临床情况稳定且年龄在18岁至75岁的患者作为研究对象。采用蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment,Mo CA）量表进行认知功能评估,采用生物电阻抗技术进行人体成分分析,得到透后体重、水分相关指标[细胞内水分（Intracellular water,ICW）、细胞外水分（Extracellular water,ECW）、身体总水分（Total body water,TBW）、浮肿系数（ECW/TBW）、水合率（TBW/FFM）]、肌肉相关指标[肌肉量、骨骼肌量]、矿物质相关指标[总无机质、骨内矿物质含量（Bone mineral content,BMC）]、营养相关指标[去脂体重（Fat free mass,FFM）、蛋白质含量、身体细胞量（Body cell mass,BCM）、身体质量指数（body mass index,BMI）、上臂围度、上臂肌肉围度、腰围、内脏脂肪面积（Visceral fat area,VFA）]、脂肪相关指标（体脂肪含量、体脂百分比）等人体成分测定值。将MHD患者根据Mo CA评分分为轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）组（Mo CA＜26分）和非MCI组（Mo CA≥26分）,根据性别、年龄及受教育程度进行1:1病例对照匹配,MCI组和非MCI组各62例,采用两独立样本T检验、Wilcoxon秩和检验以及χ~2检验分析比较两组间一般资料和人体成分相关指标的差异。采用Spearman相关分析对各认知功能子领域与人体成分指标的相关性进行分析,采用多因素Logistic回归分析认知子域视空间与执行功能受损的影响因素。结果:（1）MHD患者轻度认知障碍的患病率为54.59%。（2）MHD患者MCI组与非MCI组之间一般资料的比较:MCI组与非MCI组之间在吸烟史、合并糖尿病、透析时间、透析充分性及实验室血指标等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）MCI组与非MCI组Mo CA量表各认知子域得分比较:MCI组在视空间与执行功能、记忆与延迟回忆、注意力、语言能力、抽象思维方面得分明显低于非MCI组（P＜0.01）,但是两组在计算力和定向力方面差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）MCI组与非MCI组人体成分指标比较:MCI组在透后体重、水分相关指标、肌肉相关指标、矿物质相关指标、脂肪相关指标、营养相关指标方面与非MCI组相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。（5）认知子域与人体成分的相关性分析:视空间与执行功能与肌肉相关指标（肌肉量、骨骼肌量）、矿物质相关指标（总无机质、BMC）、营养相关指标（FFM、蛋白质、BCM）、水分相关指标（ICW、ECW、TBW）均呈负相关（P＜0.05）,与水分相关指标（ECW/TBW、TBW/FFM）均呈正相关（P＜0.05）,而与脂肪指标（体脂肪、体脂百分比）均不相关（P＞0.05）;记忆与延迟回忆、语言能力均与TBW/FFM呈正相关（P＜0.05）,而与其他人体成分指标均不相关;注意力、抽象思维则与人体成分指标均不相关（P＞0.05）。（6）MHD患者视空间与执行功能的影响因素分析:多因素二元Logistic回归分析结果提示,肌肉量（OR=0.921,P=0.004,95%CI0.871-0.974）和TBW/FFM（OR=5.287,P=0.018,95%CI 1.329-21.027）是视空间与执行功能的影响因素。结论:大约一半的MHD患者存在轻度认知障碍。在视空间与执行功能、记忆与延迟回忆、注意力、语言能力、抽象思维方面,MHD患者表现出认知功能的明显下降,而在计算能力和定向力方面未发现明显下降。MHD患者的总体认知得分与人体成分无明显相关,但肌肉量是视空间与执行功能受损的保护因素,而TBW/FFM则是视空间与执行功能受损的危险因素。