背景与目的肌性斜颈(muscular torticollis MT)最早于1912年Tubby描述,临床较为常见。文献报导其发病率为0.3-2%,男女比例为3：2。MT表现为一侧胸锁乳突肌(the sternocleidomastoid muscle SCM)纤维化、挛缩而导致头颈部偏斜、功能受限、生长不对称等,并可有脊柱、骨盆等骨性改变。体格检查可见“特征性歪头、颈部旋转受限、可触及包块”等三联征。大多数文献报导婴幼儿MT患者的早期治疗主要行非手术治疗如按摩、局部药物注射等。如果非手术治疗失败或者患者年龄较大(>1-4岁)手术治疗是首选治疗方式。传统手术方式有SCM单极松解术、双极松解术、Z成形术等。术中要在患侧锁骨上1cm处作3-4cm左右切口。传统手术效果确切,可以明显改善颈部活动度、头部倾斜等,但不可避免的在颈部留下明显的疤痕而影响美观。如果患者有疤痕体质、特殊职业需要裸露颈部如演员等则要求疤痕更小、更隐蔽。随着社会的进步拥有美颈也渐成为人们对美的追求之一。显然传统手术不能满足这一要求。为解决这一问题国内外不少学者开展了内镜下手术矫正肌性斜颈手术。Burstein等报导的采用枕部发际线切口撑顶皮肤建腔后内镜下手术,在内镜下辩认耳大神经后于胸锁乳突肌中部将其剪断。Sasaki等用丝线悬吊皮肤充气建腔后在直视及内镜视野下分离皮下组织到胸锁乳突肌胸骨头及锁骨头并切断之。国内李龙、徐建国等先后报导充气建腔后再在颈下后、中部及腋前作小切口导入分离钳等器械后在内镜辅助下切断胸锁乳突肌胸骨、锁骨头。以往这些内镜手术中存在一些不足如充气后高碳酸血症、操作空间不稳定、仍要在颈部作小切口等。针对传统手术及以往内镜手术不足我科开展了经腋切口免充气提吊建腔内镜辅助下斜颈矫正术。本文旨在研究新术式与传统术式的治疗效果与美学效果的对比以期为临床矫正斜颈提供一种安全、有效且美学效果好的手术方式。研究方法自2001年2月到2009年8月我科共收治肌性斜颈患者53例(失访7例排除),所有患者在医生介绍传统手术与内镜下手术优缺点后自行选择术式。将获随访的46例患者分为两组即传统组25例、内镜组21例。对这两组病例临床资料如术中出血、住院日、颈部功能恢复情况、术后恢复时间、头颈部美学判定及对疤痕满意度等进行统计学分析。结果两组患者术后颈部功能均有明显改善。2、两组病例术中出血、住院日、颈部功能恢复情况、术后恢复时间无显著差异。3、术后头颈部美学主观判定及疤痕的满意度内镜组明显优于传统组。结论经腋下切口免充气提吊建腔内镜辅助下肌性斜颈矫正术是一种安全有效且美学效果好的矫正肌性斜颈的手术方法。