【摘 要】
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目的: 调查儿童多发性抽动症(Tourette Syndrome,简称TS;multiple tics,简称MT)复发相关因素,探讨多发性抽动症复发的危险因素与保护因素,进而探求多发性抽动症复发的原因,对比单纯
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目的: 调查儿童多发性抽动症(Tourette Syndrome,简称TS;multiple tics,简称MT)复发相关因素,探讨多发性抽动症复发的危险因素与保护因素,进而探求多发性抽动症复发的原因,对比单纯使用中药与合用西药治疗TS的疗效,为病情进展评估及防治方案提供依据,指导临床治疗方案的选择,采取更有效安全的措施。 方法: 本研究以问卷形式调查,收集2009年1月-2013年4月于广东省中医院儿科门诊就诊的多发性抽动症患儿的相关资料。入选病例从首次于广东省中医院儿科门诊就诊开始追溯,观察期限为1年,分为复发组和无复发组,查找多发性抽动症复发的相关因素,包括围产期情况、家庭情况、饮食习惯、共患病症、基础病史、辅助检查、家族病史、病情及治疗等资料,用PASW Statistics软件进行统计分析。先采用单因素Logistic回归分析对各种因素进行初步筛选,尽可能将有显著统计学差异的自变量选入,将无显著差异的自变量剔除,然后将有显著差异的自变量采用多因素Logistic回归分析进行统计,探求多发性抽动症复发的危险因素和保护因素。另外,根据患儿所用治疗方案的不同,分为中药组及合用西药组,比较两组治疗后复发次数、疗效及YGTSS评分情况。 成果: 本研究共收集TS患儿141例,其中男性121例,女性20例。预计调查38个因素,实际采用了31个因素(部分因素阳性率低),首先对31个因素用单因素Logtstc回复分析进行初筛,去除了25个因素,筛选出6个相关因素。其中,母亲孕龄、是否有安胎、患儿是否早产或过期产、是否有出生病史、父母是否有不良嗜好、教养方式、是否清淡饮食、是否过食肥甘厚腻、是否过食生冷、是否嗜食煎炸、是否嗜食甜食、食量、有无遗尿、有无过敏性鼻炎、有无哮喘、有无鼻窦炎、有无眼疾、有无颈椎病、有无癫痫、有无自闭症、有无惊厥、有无脑炎、有无强迫症障碍、有无焦虑障碍、有无家族精神病史、有无父母幼时抽动病史、有无父母幼时多动病史、有无近亲抽动病史、有无脑电图异常、有无ASO异常、铅、锌微量元素异常等26个因素经单因素Logistic回归分析,复发组与无复发组无显著差异,表明这些因素与本地区多发性抽动症复发关系不大。相关因素有6个:发病年龄、有剖腹产、出生时体重异常、有反复呼吸道感染、合并多动症、钙离子水平异常。对这6种相关因素进行了多因素Logistic回归分析,其中有剖腹产、有反复呼吸道感染、有注意缺陷多动障碍为危险因素,其偏回归系数分别为1.03、1.12、1.53,P值分别为0.023、0.012、0.002,OR值分别为5.20、6.35、9.22; 发病年龄、母性格、钙元素水平异常无统计学意义(P>0.05)。单纯使用中药治疗患儿与合用西药患儿,其治疗后症状比治疗前明显好转(P<0.01),而其是否复发情况、1年后疗效情况及YGTSS评分组间无明显差别(P>0.05)。 结论: 有剖腹产、有合并注意缺陷多动障碍与多发性抽动症的复发密切相关,反复呼吸道感染增加多发性抽动症复发的危险性。加用西药治疗多发性抽动症患儿,其复发及疗效观察无明显差异,采取中药结合行为心理疗法更安全有效。
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