目的探讨胃上部癌NO.10淋巴结转移的危险因素,并建立一种能够预测其转移的术前评分系统。方法前瞻性收集回顾性分析2011年1月-2014年12月在我科行腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫的398例胃癌患者的临床病理资料,并将患者随机分为75%的建模组和25%的验证组,采用logistics回归分析No.10淋巴结转移的危险因素,并建立和验证新的评分模型。结果全组患者有38例发生NO.10淋巴结转移,其转移率为9.6%。建模组NO.10淋巴结转移的术前危险因素分析显示,肿瘤大小、术前T分期、术前N分期是其独立危险因素。根据危险因素的回归系数,将术前N分期(B=1.082)、术前T分期(B=1.338)分别计为1分,肿瘤大小(B=2.094)记为2分,并建立新评分系统将建模组患者分为低危(0~2分)、中危(3分)、高危(4分)三个等级,其NO.10淋巴结转移率分别为2.84%、13.9%、34.9%,差异具有统计学意义(P<0.001)。该评分系统的ROC曲线下面积为:0.820。验证组中,该评分系统预测的NO.10淋巴结转移率与实际转移率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论结合了肿瘤大小,术前T分期,术前N分期构建的评分系统可以简单有效预测NO.10淋巴结转移的发生风险,为术前选择合适病例行脾门淋巴结清扫提供依据。