代谢综合征患者尿微量白蛋白水平变化及其影响因素

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:lll2518
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目的通过检测研究对象尿微量白蛋白(MA)水平,了解代谢综合征患者MA水平变化及影响因素,并探讨MA与代谢综合征患者靶器官损害的相关性。方法:根据入选标准选择90例,分为正常对照组30例、无糖尿病代谢综合征组(MS组)30例、代谢综合征合并糖尿病组(DMS组)30例。采用快速免疫比浊法测量晨MA水平;采用临床标准生化法测定甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、尿酸、尿素氮、肌酐,并计算内生肌酐清除率(Ccr);采用飞利浦心悦IE33心脏彩超诊断仪测量左室舒末内径(LV)、室间隔舒张末期厚度(IVS)和左室后壁舒张末期厚度(LVPW),并计算左室质量(LVM)和左室质量指数(LVMI);用经颅多普勒超声仪测定大脑中动脉和颈内动脉收缩期血流速度和搏动指数。结果(1)MS组患者的MA水平高于对照组(P<0.05),DMS组的MA水平明显高于MS组(P<0.05);(2)按腰围分为3组后,随腰围的增加,MA水平呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05);按BMI水平分为3组,随BMI增加MA水平呈增高趋势,差异有统计学意义(P<0.05);按有无高血压分为2组,高血压患者MA呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。按有无糖尿病分为2组,糖尿病组MA呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05);根据有无高甘油三酯血症分为2组,随甘油三酯水平增高,MA呈上升趋势(P<0.05);根据HDL-C水平高低分为2组,MA随HDL-C增高而降低(P<0.05);按MS组分的多少分组后,随着MS组分的增加,MA水平呈增高明显趋势(P<0.05)。(3)多元线性相关显示,MA与腰围、舒张压、甘油三酯、高密度胆固醇脂蛋白、血糖均有相关性;多元回归分析显示,体重指数、甘油三酯、血糖、HDL-C为MA独立的影响因素。(4)MS组的LV、IVS、IVPW、LVM、LVMI均显著大于对照组(P<0.05),DMS组的IVS、IVPW、LVM、LVMI显著大于MS组(P<0.05);DMS组的肌酐清除率显著低于正常对照组和MS组(P<0.05);MS组颈内动脉、大脑中动脉血流速度明显低于对照组(P<0.05),与MS组相比,DMS组脑血流速度进一步降低,差异具有统计学差异(P<0.05);(5)与正常微量蛋白尿组相比,随着MA水平的增高,LVMI水平增高,MCA、ICA血流速度降低,差异具有统计学意义(P<0.05);当MA水平>40mmo/l时,CCR明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。(6)多元线性相关显示,MA与LVMI呈正相关,与CCR、MCA、ICA呈负相关;多元回归分析现实,MA是大脑中动脉流速独立的危险因素。结论:(1)代谢综合征患者尿微量白水平明显增高;(2)代谢综合征各组分与MA关系密切,MA可能参与代谢综合征的发生发展;(3) MA水平可预测代谢综合征患者器官损害的严重程度。
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