MAP液对术中自体血回收红细胞的保护作用

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目的:通过比较生理盐水及MAP液作为清洗液对回收自体血红细胞的保护作用,为临床工作提供更多的理论及实践基础。方法:随机将符合入组患者分为未行术中自体血回收组(C组)以及术中行自体血组,根据不同清洗液再次将术中行自体血回收组分为经MAP液洗涤组(M组)和经生理盐水洗涤组(N组)。入组的手术患者完善术前准备,严格禁饮禁食。手术病人进入手术室后,监测生命体征,建立静脉通路,常规麻醉诱导插管。术中静吸复合维持麻醉。术中自体血回收方法:MAP液洗涤组及生理盐水洗涤组使用CellSaver Elite型自体血回收/分离机(Haemonetics,USA)套件进行术中自体血回收。C组不回输自体血。三组分别留取病人手术开始前(T0)、手术结束后(T2)、手术后24小时(T3)和72小时(T4)的外周静脉血以及回收自体血洗涤后(T1)的浓缩红细胞入肝素锂抗凝管,检测红细胞的ATP含量、SOD活性、MDA的含量、GR含量;测定血细胞计数、Hb水平,并统计术后输血情况、肾功能、电解质及住院时长。结果:1.在T1时间点时M组ATP较N组高,有统计学意义(P<0.05);T2时间点时,C组ATP明显高于M组和N组,有统计学意义(P<0.05),M组及N组ATP相比较无统计学差异(P>0.05);在T0、T3、T4时间点三者组间比较无差别(P>0.05)。三组患者在T0、T2、T3、T4时间点组内比较ATP,无统计学意义(P>0.05)。2.在T1时间点M组SOD较N组升高,有统计学意义(P<0.05);在T0、T2、T3、T4时间点三组患者组间比较无统计学意义(P>0.05)。三组患者在T0、T2、T3、T4时间点组内比较SOD,差别无统计学意义(P>0.05)。3.在T3时间点N组GR含量较C组降低,有统计学意义(P<0.05);T0、T2、T4时间点比较三组患者GR差别比较无统计学意义(P>0.05);T1时间点N组和M组比较GR差别无统计学意义(P>0.05);三组患者在T0、T2、T3、T4时间点组内比较GR含量,差别无统计学意义(P>0.05)。4.三组患者在T0、T2、T3、T4时间点组内及组间比较MDA,差别均无统计学意义(P>0.05)。5.三组患者T2、T3、T4较T0时间点组内比较Hb及RBC均降低,差别有统计学意义(P<0.05),但T2、T3、T4时间点Hb及RBC比较差别无统计学意义(P>0.05)。三组各时间点组间比较无差别(P>0.05)。6.在T2时间点M组患者Na+水平较C组患者水平高,有统计学意义(P<0.05);T0、T3时间点三组患者Na+水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者Na+水平于T2时间点较T0时间降低,差异有统计学意义(P<0.05);N组及M组患者在T0、T2、T3时间点组内比较Na+水平,差别无统计学意义(P>0.05)。7.三组患者在T2时间点Cl-水平较T0及T3时间点均高,有统计学意义(P<0.05),T3与T0时间点组间比较Cl-水平差别无统计学意义(P>0.05)。在T0时间点M组患者Cl-水平较C组患者水平高,差异有统计学意义(P<0.05);在T2、T3时间点三组患者Cl-水平相互比较差异无统计学意义(P>0.05)。8.三组患者均为T0时间点Ca2+水平高于T2和T3时间点,T3时间点Ca2+水平高于T2时间点,差别有统计学意义(P<0.05)。在T0、T2、T3时间点三组患者Ca2+相互比较差异无统计学意义(P>0.05)。9.三组患者白蛋白水平T3时间点较T0时间点降低(P<0.05),余谷丙转氨酶、谷草转氨酶、间接胆红素、尿素、肌酐两时间点比较无统计学差异(P>0.05)。三组各组间T0、T3时间点比较无统计学差异(P>0.05)。结论:1、MAP液作为洗涤液可以给细胞供能。2、MAP液可能会降低氧化应激损伤。
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