【摘 要】
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目的以老年男性患者进入电切镜是否有体动反应为观察目标,研究不同效应室靶浓度瑞芬太尼对老年患者异丙酚靶控输注半数效应室浓度(ECe50)的影响,为临床提供一种更合理的麻醉
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目的以老年男性患者进入电切镜是否有体动反应为观察目标,研究不同效应室靶浓度瑞芬太尼对老年患者异丙酚靶控输注半数效应室浓度(ECe50)的影响,为临床提供一种更合理的麻醉方法。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期静脉复合全麻下行经尿道前列腺电切术患者60例,年龄65～85岁,按瑞芬太尼效应室靶控浓度的不同随机分成三组,瑞芬太尼0.5ng/ml(R0.5组)；瑞芬太尼1.0 ng/ml(R1.0组)；瑞芬太尼1.5 ng/ml(R1.5组),每组20例。患者不使用任何术前药,入室后采用UP-8000麻醉深度多参数监护仪监测心电图、血压、脉搏血氧饱和度及CSI值,开放上肢静脉通路,给予输注复方乳酸钠林格氏液。麻醉前面罩吸纯氧5 min(3 L/min),术中持续面罩吸氧,瑞芬太尼先以效应室靶控输注的形式给予,待达到效应室靶浓度后,按照序贯试验原则靶控输注(TCI)异丙酚。异丙酚效应室靶浓度由低到高依次为1.2、1.4、1.7、2.0、2.4、2.9、3.5ug/ml,进27号OLYMPUS电切镜出现体动反应,则下一患者采用高一级浓度,如果不发生体动反应,采用低一级浓度。各相邻浓度之间为比率1.2的等比级数。每组研究异丙酚从2 ug/ml开始,入选患者从发生体动反应的前一个患者开始,每组总数为20例。记录MAP、SpO2、HR、CSI值。计算异丙酚ECe50及其95%可信区间(CI)结果R0.5组异丙酚的ECe50为2.37 ug/ml,其95%可信区间(2.22,2.53),R1.0组异丙酚的ECe50为1.84 ug/ml,95%可信区间(1.75,1.94),R1.5组异丙酚的ECe50为1.66 ug/ml,95%可信区间(1.60,1.71)结论增加瑞芬太尼靶浓度可降低异丙酚靶控输注浓度,但随着浓度增加,麻醉风险加大。
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