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目的 探讨银屑病中医辨证证候分布、演变规律和证候组成规律,建立银屑病主要相关证候和辨证分型;同时通过银屑病中医辨证方—证—效的临床研究,验证三位名老中医对银屑病辨证的准确性和论治的有效性。 方法 本研究以朱仁康、赵炳南、金起凤三位著名中医皮肤科专家的辨证分型为基础,遵循循证医学原则,采用临床流行病学研究方法,通过严格的研究设计,调查银屑病在不同性别、年龄、病期、季节、病程等方面的证候分布规律和不同证型在人群中的演变规律;并且通过对相关全身症状、舌象、脉象、局部皮疹构成比、分布频数的统计分析,探讨银屑病中医证候相关征象的组成规律。同时,采用随机、对照的临床研究方法观察凉血解毒汤、养血解毒汤、活血解毒汤治疗血热证、血燥证、血瘀证银屑病的临床疗效,进一步证实朱仁康、赵炳南、金起凤对银屑病辨证的准确性和治疗的有效性。 结果 1.临床一般资料分析:银屑病发病年龄以青壮年为多,患病率男性高于女性,男女比例约1.75:1,民族以汉族为主,有一定的家族史,病程偏长,易反复发病,可有明显发病诱因,发病诱因以感染占多数,西医诊断分型以寻常型为主。 2.中医证候分布及演变规律:银屑病中医辨证分型主要为血热证、血燥证、血瘀证三型,银屑病血热、血燥、血瘀三个主要证型在不同性别、不同年龄、不同季节、不同总病程的分布无显著性差异(P>0.05)。在病期不同、本次复发或加重时间不同时,银屑病血热、血燥、血瘀三个主要证型的分布有极显著性差异(P<0.01);进行期银屑病以血热证为主,消退期(恢复期)银屑病以血燥证为主,静止期(稳定期)银屑病以血瘀证为主;本次复发或加重时间短,血热证比例高;本次复发或加重时间长,血燥证、血瘀证比例高。 3.中医证候组成规律:银屑病患者全身症状中大部分症状在血热、血燥、血瘀三个主要证型间分布无显著性差异(P>0.05),只有咽喉、唇色、饮水、情志、大便、小便以及女性月经的经色量质共七项症状在血热、血燥、血瘀三个主要证型