目的比较米歇尔方案与球后注射曲安奈德治疗活动期甲状腺相关性眼病(Thyroid Associated Ophthalmopathy,TAO)患者的疗效。以期为TAO活动期患者提供一个较为理想的治疗方案。方法从113例甲状腺相关性眼病连续病例中,根据TAO临床活动性评分(Clinic Activity Score,CAS)挑选出处于活动期的患者50例,其中11例为单眼发病,39例为双眼发病。随机将患者分成两组。A组为米歇尔方案组,患者每周2、3、5、7晨起餐后顿服强的松片20毫克及口服雷尼替丁胶囊0.15克(2次/日),每周3予以地塞米松针20毫克加入100毫升5%葡萄糖注射液(直软)静脉滴注,共2月。B组为球后注射曲安奈德组,患者予以球后注射曲安奈德20毫克,每周一次,共7周。两组同时可常规内分泌专科服用甲亢药物。疗效观察分别在疗程结束后、第1月和第3月。结果1)在治疗结束后,与治疗前相比2组CAS积分明显降低,下降均值分别为3.35±0.86分和3.46±0.86分。组间CAS积分比较X~2=0.56,P＞0.05,无统计学意义。2)在治疗结束后和第3月,B组眼球突出度和睑裂高度均明显下降,眼球突出度下降均值分别为1.04±0.84毫米和1.04±0.85毫米(P＜0.01);睑裂高度的下降均值分别为1.02±0.86毫米和1.04±0.85毫米(P＜0.01)。3) A组在治疗后和治疗后3月的视力总有效率分别为63.2%和61.1%。组间视力疗效比较P＜0.05,其差别有统计学意义。4)经米歇尔方案治疗的患者中,2例女性出现月经期紊乱,5例患者出现向心性肥胖和体重增加。经球注曲安奈德治疗的患者中,1例患者出现眼压增高。结论本研究两种治疗方案均能有效降低TAO活动性积分,从而减轻眼表症状;不同阶段两组视力、眼球突出度和睑裂高度疗效比较,均有统计学意义(P＜0.05);两种治疗方案适应具有不同临床体征的个体。