1148例肾活检病理与临床分析

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目的:总结新疆医科大学第一附属医院9年肾活检病理类型分布,探讨病理类型与临床表现的关系,评价肾活检的安全性,为肾脏疾病的诊断和治疗提供依据。方法:回顾性研究我院肾病科2002年1月~2011年1月全部肾活检病例且有完整临床资料的病例,收集所有肾活检患者主要的临床资料、病理类型及实验室检查等指标,临床和实验检查定性数据以例数(百分比)表示,组间计数资料比较使用χ2检验,以P<0.05代表差异显著。结果:肾活检成功率与文献报道资料一致,为92.1%。1148例活检成功患者年龄位于11岁~72岁之间,平均34.06±11.84岁。患者中汉族766例(66.7%),维吾尔族301例(27.8%)。按病理类型分类,原发性肾小球肾炎占76.1%,继发性肾小球肾炎占13.0%,其余为移植肾相关疾病等。其中在原发性肾小球疾病中,最常见病理类型依次为系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN,42.1%)、IgA肾病(IgAN,29.5%)、膜性肾病(MN,12.4%).在继发性肾脏疾病病变中,以LN(51.7%)最为常见,其次为HSPGN(35.6%)。70例肾移植患者中,以急性和慢性排斥反应为主。最常见的临床综合征是慢性肾炎综合征(CNS)和肾病综合征(NS)分别51.3%、41%。上述病理类型分布在维吾尔族与汉族之间差异无统计学意义(P>0.05)。在性别方面,我们的统计结果表明,原发性肾小球肾炎男性多发(男:女=1.17:1),而继发性肾小球肾炎以女性为主(男:女=0.56:1),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在发病年龄统计中,原发性肾小球肾炎中维族高发年龄段为20-29岁,汉族高发年龄在30~39岁,差异有统计学意义(P<0.05)。常见的并发症为血尿及肾周血肿,肉眼血尿5例(0.5%),大于5cm347例(4.7%)。结论:原发性肾小球肾炎是本地区最常见的肾小球疾病,其中以MsPGN最为常见,IgA肾病次之,男性多发;LN是最常见的继发性肾小球肾炎,女性多发;青壮年为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎的高发人群。维吾尔族比汉族患者发病年龄早。CNS(慢性肾炎综合症)是最常见的临床表现。经皮肾穿刺活检是一种安全有效的检查方法。
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