【摘 要】
:
目的:分析不同名老中医治疗冠心病的共性规律及个性差异,以及名老中医治疗冠心病对《黄帝内经》理论的传承发展,为临床治疗提供支持。方法:第一,运用文献研究和理论研究法,以“中医经典知识挖掘与传播平台”为依托,采取目的性抽样和滚雪球抽样法,以“心”“痹”“心痹”“心痛”为关键词对《内经》文本进行检索,抽取完整自然句,对条文进行编码,分析《内经》有关冠心病的不同认识、理论与观点。第二,基于国家重点研发计划
论文部分内容阅读
目的:分析不同名老中医治疗冠心病的共性规律及个性差异,以及名老中医治疗冠心病对《黄帝内经》理论的传承发展,为临床治疗提供支持。方法:第一,运用文献研究和理论研究法,以“中医经典知识挖掘与传播平台”为依托,采取目的性抽样和滚雪球抽样法,以“心”“痹”“心痹”“心痛”为关键词对《内经》文本进行检索,抽取完整自然句,对条文进行编码,分析《内经》有关冠心病的不同认识、理论与观点。第二,基于国家重点研发计划——“基于‘道术结合’思路与多元融合方法的名老中医经验传承创新研究”项目,在137位国医大师、全国名中医以及师承指导老师中,选择擅长治疗冠心病的9位名老中医,将其治疗冠心病的病例数据进行规范化和标准化。首先,运用频次分析,研究症状、舌脉、证候、证素、治法、药物的分布;其次,运用社区发现、关联规则和层次聚类方法分析名老中医治疗冠心病的共性规律和每位名老中医的用药规律、辨治经验;第三,基于前文文献研究和数据挖掘的结果,探讨名老中医治疗冠心病对《内经》的传承和发展。结果:第一,通过目的性抽样和滚雪球抽样,发现与冠心病相关的论述共有11篇,共纳入原文36条,产生编码39条。其中冠心病临床表现编码11条;冠心病病因病机编码16条,冠心病治疗编码12条。第二,通过数据挖掘分析发现名老中医用药规律,频次统计结果显示,脉象以沉弦脉为主,证素以心、血瘀、气虚出现频次较高,治法以益气、活血、化瘀为主,将冠心病基本病机概括为心脉痹阻。通过社区发现将9位医师分为3个社区,其中社区1:医师1、医师4、医师9,以益气养阴、活血化瘀、健脾行气、养血安神为主;社区2:医师2、医师3、医师6、医师7、医师8,以活血化瘀、理气化痰、通阳散结、安神定志为主;社区3:医师5以温补肾阳为主。通过关联规则和层次聚类分析可知,9位名老中医治疗冠心病用药有其各自的特点。第三,对名老中医治疗冠心病的理论进行研究,归纳其对《内经》冠心病理论的继承与发展。结果发现,名老中医对冠心病的辨治过程体现了对《内经》核心观念的继承。其辨治思维中蕴含的“先天伏寒”论与“虚痰瘀”致病论又体现了对《内经》理论进行发展与扩充。结论:第一,基于文献研究和理论研究发现,《内经》认为冠心病发病的疼痛部位与手少阴心经、手厥阴心包经和手少阳小肠经的循行密切相关,冠心病的病机为心脉痹阻,且以寒邪为主的风寒湿三邪侵袭人体则为冠心病主要病因,同时饮食、劳役、情志等因素均可加重冠心病,针刺大陵穴可以治疗冠心病。第二,通过数据挖掘分析,发现冠心病的主要症状为胸闷,次要症状为胸痛、心悸、左前胸痛、气短,提示冠心病与虚象、寒象、瘀象、湿象、神乱之象等密切相关。名老中医辨治冠心病的共性规律:基本病位在心,涉及肝、脾、肾脏,病机以心脉痹阻,胸中气滞,痰瘀互结,气阴不足,本虚标实为核心特点,治疗以活血化瘀、通阳散结、理气宽胸、养心安神为主。9位名老中医治疗冠心病的个性规律:医师1治以痰瘀同治、气血同调;医师2认为冠心病以肾虚为本,血瘀为标;医师3认为冠心病气虚血瘀为本,热毒为标;医师4以益气活血为本,佐以理气安神;医师5认为冠心病的病机为先天伏寒、阳微阴弦;医师6认为冠心病的病机为阳微阴弦,治宜标本兼顾;医师7认为冠心病为正气不足、伏邪致病;医师8认为冠心病以正虚为本、血瘀为标;医师9认为冠心病为虚痰瘀致病。第三,数据挖掘结果与《内经》中的冠心病理论,名老中医对冠心病症状的认识与《内经》中关于症状的论述相一致,都是以胸痛彻背为主要表现;其对冠心病病因病机的传承表现在对虚象、寒象、瘀象、神乱之象、湿象、风象的认识;其对冠心病治疗的传承表现在,以补虚缓急的甘味药针对虚象;以散寒行气的辛温之品针对寒象;以活血化瘀为主的辛味药针对瘀象;以收敛、固涩的酸涩之品针对神乱之象;以燥湿化痰的苦味药针对湿象;以具有风木属性的辛味风药针对风象;以达到“阴平阳秘”这一平和状态为标准的治疗观念。名老中医对于《内经》的发展首先是从《内经》伏邪理论出发,结合“以母为基,以父为楯”的理论,提出了“先天伏寒”理论,认为冠心病的发病与先天肾阳不足、寒邪伏而未发有关;其次是以《内经》汗血同源理论为基础而发展的冠心病“虚痰瘀”致病论,认为冠心病以正虚为本,标实以痰瘀互结多见。
其他文献
本课题受国家市场监督管理总局课题(课题编号:SSZX-2019-BJ-17)资助,旨在探讨含蒽醌类中药大黄致结肠黑变病的机制及临床用药警戒。研究背景结肠黑变病是一种代谢性而非炎症性的肠道疾病,主要表现为脂褐素等色素沉积于结肠黏膜固有层。近年来结肠黑变病的检出率逐年升高,并且不论男性还是女性均呈逐渐上升的趋势。研究提示结肠黑变病是结肠息肉乃至结肠癌等疾病发生、发展的潜在危险因子。临床报道显示大黄等蒽
研究背景基层医疗机构是治疗心血管系统疾病等慢病的主战场。药物治疗是其治疗的主要手段与方法。基层医疗机构心血管系统疾病中西药联用的患者多、处方多、药物不良反应/不良事件(adverse drug reaction/adverse drug event,ADR/ADE)发生多、药物警戒的因素多等是其在药物使用方面呈现的特点。但是目前缺乏对基层医疗机构心血管系统疾病中西药联用的合理用药及药物警戒方面的研
背景:慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各类心血管疾病发生进展的终末发展阶段,有着发病率、死亡率高和预后不良等特征。认知功能障碍(cognitive impairment,CI)常表现出神经行为学的损害,如记忆、语言、认知等能力的下降。而轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是CI的中间环节,通常是处于健康老化与痴呆的中间状态。
研究目的本研究收集左明焕教授治疗肺癌术后患者的病例,并通过数据挖掘技术对病例进行深入分析,从挖掘结果中归纳整理左明焕教授治疗肺癌术后患者的用药规律和特点,为今后对肺癌术后患者的临床治疗提供参考。研究方法收集2017年1月—2022年2月来左明焕教授门诊就诊的非小细胞肺癌术后患者,共计105人,共198张处方。将患者的姓名、性别、年龄、就诊日期、诊次、临床表现、舌象、脉象、病理类型、临床分期、手术方
研究目的通过系统评价清热利湿法治疗恶性肿瘤放射性肠炎的临床疗效,并对文献中的处方进行用药规律挖掘,为中医药治疗放射性肠炎提供参考。研究方法全面检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、The Cochrane Library数据库,收集清热利湿法治疗肿瘤患者放射性肠炎的研究,文献类型仅限随机对照实验,在建库至2021年12月3
背景:慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)发病率高、再住院率高、死亡率高,预后不良。近年来,随着医疗技术的进步,新型治疗药物不断涌现,CHF的治疗方式也越来越完备,降低患者的再次住院率和死亡率、提高病人的远期预后和生存质量对于CHF的治疗也越来越迫切。中医药治疗CHF具有一定的优势,尤其是在提高患者的生存质量方面。芪参桃红颗粒(原益气活血利水方)在临床已经应用多年,疗
目的通过对不同季节气候条件下金黄地鼠免疫系统、HPA轴与血清MT水平的相关性关系的研究,揭示中医肾藏象与外界自然环境相通应的微观本质,为“肾应冬”这一《黄帝内经》提出的古老命题提供实验依据。方法1实验动物雄性8周龄SPF级金黄地鼠(叙利亚仓鼠)32只(由北京维通利华实验动物技术有限公司提供,许可证编号:SCXK(京)2012-0001),(120±20g)。2实验方法2.1动物处理金黄地鼠分别于一
研究背景:心力衰竭是一个快速增长的公共卫生问题,全球患病人数目前已经超过6430万人。心衰是心脏功能损害的共同慢性阶段,也是各种心血管疾病的终末阶段。心肌纤维化作为高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心包炎等多种心血管疾病的重要病理学特征,是导致心力衰竭的主要途径。近年来越来越多的研究表明内皮间质转化(Endothelial M esenchymal Transition,EndMT)是心肌纤维化
目标:探讨原发性高血压病治疗中未达标人群中医证素分布、组合规律,为临床中原发性高血压病的中医辨证论治提供进一步规范化理论指导。方法:病例收集从2021年6月至2022年2月北京中医药大学第二临床医学院方庄院区、西院区门诊以及两院区住院的患者,已确诊为“原发性高血压病”,且就诊期间诊室血压、家庭血压监测或24h动态血压水平尚未达标的患者,收集人口学资料、个人史、既往史、家族史、中医四诊信息等资料,并
背景急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)具有发病率、致残率、复发率、死亡率均高“四高”的特点,它所带来的躯体伤害及精神伤害严重影响着人们的日常生活,而大脑中动脉闭塞(Middle Cerebral Artery Occlusion,MCAO)是 ACI 常见类型之一,ACI后即使及时进行治疗也会因再灌注而带来较为严重的脑结构损伤以及功能障碍即脑缺血再灌注损伤(c