近年来随着我国经济、医疗技术的高速发展以及居民收入的稳步增加,人们对健康服务的需求也不断提升。根据国家卫健委的数据显示,仅2019年1-11月,全国医疗卫生机构总诊疗人次达77.5亿次,同比提高2.8%。尽管我国政府部门不断深化医疗体制改革,推进分级诊疗制度和医联体建设,但是患者的就医行为并未发生明显变化,大医院人满为患的现象依然屡见不鲜,“看病难”“看病贵”“看病繁”的问题依旧困扰人民群众。本文旨在找到问题所在并帮助解决这一问题。只有深入调查分析影响患者就医决策的各项因素,才能促进分级诊疗、医联体制度的落实,从而推动形成公平、高效、有序的医疗卫生服务模式,实现患者科学就医。本文以瑞金—卢湾区域医疗联合体建设的实际执行效果为切入口,以上海市居民就医行为主要研究内容,综合调查分析影响患者选择前往不同级别医院的原因,建立患者在一二级医院就医的回归方程,同时找出患者分级诊疗意愿—行为差距的各项因素。本文首先梳理现有国内外理论和文献,通过借鉴安德森模型,建立了包含个人因素和环境因素的上海市居民就医行为影响因素模型。作者在预调研的基础上,前往瑞金—卢湾区域医疗联合体的7家医疗机构进行实地调查。结果发现居民对于制度方面的认知不太乐观,自感病情较轻、就医流程繁琐、抽不出时间是患者不前往医院就医主要原因。其次数据显示,分别有41.2%和28.4%的患者享受过向上或向下转诊服务,多数患者对于基层医院就近购取三级医院药品、就诊信息可以在医联体内部医院共享互通互认两项措施的满意度最高。本文运用Logistic回归和决策树算法,找出影响患者选择不同级别医院就医的具体因素。结果表明,该就医行为不同程度的受到个人属性特征、健康因素、医院特征、促进条件等因素的影响。此外,职工医疗保险、居民医疗保险及新农合患者选择医院级别的Logit模型各不相同,它主要是由于医保报销后就医花费以及亲朋好友推荐重要性不同导致的。习惯因素、风险规避因素对于患者遵循分级诊疗制度意愿和实际行为之间有调节作用,它阻碍了患者将分级诊疗意愿转化为最终行为。最后本文结合预调研访谈内容和实证分析结果,从政府机关、各级医疗卫生机构以及普通居民三方面提出对策建议。