【摘 要】
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目的本研究旨在监测入住EICU的脑梗死继发脑水肿患者的降钙素原与C反应蛋白的水平,并评价二者对西宁地区脑梗死继发脑水肿患者预后的影响。方法本研究收集的病例为青海大学附属医院2020年11月-2021年11月间发病48-72小时内入EICU的脑梗死继发脑水肿的患者。获取了病人基础信息（年龄、性别、血压、甘油三酯水平、吸烟史、饮酒史等）,收集入院第1、3、5、7天的PCT及CRP水平并取平均值。在患者
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目的本研究旨在监测入住EICU的脑梗死继发脑水肿患者的降钙素原与C反应蛋白的水平,并评价二者对西宁地区脑梗死继发脑水肿患者预后的影响。方法本研究收集的病例为青海大学附属医院2020年11月-2021年11月间发病48-72小时内入EICU的脑梗死继发脑水肿的患者。获取了病人基础信息（年龄、性别、血压、甘油三酯水平、吸烟史、饮酒史等）,收集入院第1、3、5、7天的PCT及CRP水平并取平均值。在患者出院后90天进行情况询问,方式为通过电话询问,根据随访结果,分为死亡组和存活组。对于存活组患者采用出院后90天电话随访进行m RS评分来评价患者预后情况,最后通过绘制ROC曲线来评价两种血清标记物对患者预后的预测能力。结果1.最终共纳入病例数为101例,其中死亡组47例,存活组54例。2.一般资料组间数据比较。计数资料采用χ~2检验,计量资料采用两样本t检验。结果为,死亡组与存活组在年龄、甘油三酯水平、吸烟史、饮酒史等指标上存在差异,有统计学意义（P＜0.05）。在性别、血压等指标上存活组与死亡组差别无显著性,无统计学意义（P＞0.05）。3.PCT与CRP水平比较。将死亡组与存活组患者的血清PCT以及CRP水平进行曼-惠特尼U检验,CRP:Z=-2.396,P=0.017＞0.001,两组不存在显著性差异;PCT:Z=-4.196,P=0.000＜0.001,两组存在显著性差异。因此,相比于CRP,PCT在反应患者预后时更具有说服力。4.对两组资料进行二元Logistic回归分析。PCT的回归系数为0.161,（P=0.000＜0.05）,CRP的回归系数为0.077,（P=0.007＜0.05）,均呈现显著性。5.绘制ROC曲线。将患者是否死亡作为观察指标,结果为PCT的AUC为0.744,CRP的AUC为0.639,PCT的敏感性为68.10%,特异性为81.25%;CRP的敏感性为65.95%,特异性为58.62%,所以对于脑梗死后继发脑水肿的患者PCT拥有更高的临床预测价值。6.对存活组患者进行m RS评分并汇总。对存活组患者进行m RS评分,各评分占比分别是:0分（3.7%）、1分（27.8%）、2分（27.8%）、3分（25.9%）、4分（11.1%）、5分（3.7%）;根据ASA在2021年第9次中风治疗圆桌会议共识给出的评价标准,m RS评分0-1分认为预后良好,m RS评分2-3分认为预后一般,m RS评分4-5分认为预后差。本研究中,预后良好的占比为31.5%,预后一般的占比为53.7%,预后差的占比为14.8%。在预后一般的病人当中,m RS评分为3分的病人表现为轻度残疾,基本生活尚能自理,不能自行生活超过1周。故在本项研究中认为m RS评分为0-3分的患者预后较好,占比为85.2%。综上所述,在本研究中所收集的脑水肿继发脑梗死的预后较好。结论与C反应蛋白相比,PCT在预测脑梗死继发脑水肿患者的预后上有着更佳的敏感性及特异性。
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