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目的:对比分析HBeAg阴性与HBeAg阳性慢性重型乙型肝炎患者的临床及病毒学特点。方法:对353例慢性重型乙型肝炎患者的生化指标、HBV-DNA水平、肝硬化基础、并发症、预后等进行分析。结果: 353例慢性重型乙型肝炎患者中,HBeAg阴性患者236例(66.8%),HBeAg阳性患者117例(33.2%),HBeAg阴性患者所占比例明显高于HBeAg阳性患者(p<0.05)。HBeAg阴性患者平均年龄高于HBeAg阳性患者,分别为(43.5±12.4)岁、(40.8±11.3)岁,两组比较差异有统计学意义(t=-1.988 P=0.048)。HBeAg阴性患者血清HBV-DNA水平低于HBeAg阳性患者,分别为(5.49±2.02)log拷贝/ml、(6.64±1.41)log拷贝/ml,两组比较差异有统计学意义(t=6.46,P=0.000);且HBeAg阴性患者血清HBV-DNA水平<5log的病例数比例为41.8%,远远高于HBeAg阳性患者(11.9%),两组比较差异有统计学意义(χ2=30.055 ,P=0.000)。两组在肝脏生化指标、肝硬化基础及发生感染、腹水、肝性脑病、消化道出血等并发症及近期预后的差异方面均无统计学意义。结论:HBeAg阴性慢性重型乙型肝炎的肝脏生化指标、并发症及近期预后与HBeAg阳性的慢性重型乙型肝炎患者相似。HBeAg阴性慢性重型乙型肝炎患者发病年龄大于HBeAg阳性患者,发生重型肝炎时的血清HBV-DNA水平较低。应重视低水平病毒复制的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的随访,早期抗病毒治疗,减少重型肝炎的发生率。目的:观察膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎(重度)疗效及副作用。方法:选择HBV-DNA阳性的慢性乙型肝炎重度病例44例,随机分为治疗组及对照组。两组均予以甘利欣(甘草酸二铵)、阿托莫兰(还原型谷胱甘肽),血浆/蛋白治疗,治疗组另加膦甲酸钠28天为一疗程。疗程结束后随访6月,两组均不用退黄药物及其他抗病毒药物。分析治疗前后的临床症状、肝脏生化指标、肾功能、尿分析、及HBV-DNA水平的变化情况。结果:治疗结束时,治疗组及对照组临床症状均明显缓解,ALT及TBiL下降,治疗组ALT由(624.18±729.33)u/L降为(48.27±34.46) u/L,TBiL由(253.95±100.98)μmol/L降为(89.96±114.52)μmol/L,组内比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组ALT由(374.32±345.18) u/L降为(45.35±21.13) u/L,TBiL由(195.58±85.36)μmol/L降为(57.53±62.76)μmol/L,组内比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗结束时ALT及TBiL值两组比较差异不显著(P>0.05)。治疗结束时两组血清HBV-DNA水平均下降,治疗组由(6.993±0.898)log拷贝/ml降为(4.033±1.286)log拷贝/ml,对照组由(7.068±0.938)log拷贝/ml降为(5.188±1.926)log拷贝/ml,组内比较差异有统计学意义(t=2.340,p<0.05)。治疗结束时两组血清HBV-DNA水平比较差异有统计学意义(p<0.05)。下降≥2log的例数(有效率),治疗组与对照组分别为18/22(81.1%)、10/22(45.4%),两组比较差异有统计学意义(Χ2=6.786,P<0.05)。在治疗过程中,除2例有恶心,呕吐未坚持治疗外,其余均未发生明显毒副作用。停药后随访6月时HBV-DNA下降≥2log的例数(有效率)分别为9/21(42.9%)、6/20(30.0%),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.731 ,P>0.05)。结论:短期静脉滴注膦甲酸钠,用于治疗HBV-DNA阳性的慢性乙型肝炎(重度),能快速抑制乙型肝炎病毒复制,有降低病毒量的作用,但停药后随访6月病毒反弹率较高(47.0%,8/17)。