目的:本研究意在探究孕期癫痫发作的预测因素,探讨孕前6个月和孕前1年癫痫控制情况是否能预测孕期癫痫发作风险以及母婴不良结局的发生,以指导女性癫痫患者最佳生育时机的选择。资料与方法:从2016年8月至2020年1月期间在天津医科大学总医院癫痫门诊随诊的患者中筛选研究对象,对于符合纳入标准的患者通过查阅患者病历、检查资料等进行相关资料收集,不全信息的补充以及后续随访通过门诊复诊或电话联系患者进行,收集的资料包括:(1)孕产妇一般情况:居住地、受教育年限;(2)癫痫临床资料:癫痫病程、发作形式、孕前1年以及孕期癫痫发作情况;(3)AEDs使用情况:治疗药程、数量、种类及剂量;(4)妊娠相关资料:妊娠年龄、孕次、分娩日期、妊娠周期、妊娠期并发症、妊娠不良结局、分娩方式、子代喂养方式、孕期前后叶酸服用时间及使用剂量。将研究对象根据患者孕前6个月有无任何形式的癫痫发作分为孕前6个月无发作组和孕前6个月有发作组,根据患者孕前最长无发作时间分为孕前6个月无发作组和孕前≥1年无发作组。分别比较分析两组在妊娠期的癫痫发作情况、妊娠期并发症以及妊娠结局的差异。结果:共纳入46名患者,共计48次妊娠,其中26例(54.2%)在妊娠期有癫痫发作,22例(45.8%)在妊娠期无癫痫发作。与妊娠期无癫痫发作这相比,妊娠期有癫痫发作者出现胎膜早破的风险明显升高(34.6%比0.0%),差异具有统计学意义(p<0.01);妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血以及总妊娠期并发症发生率无明显差异(p>0.05);子代平均出生体重略低,低出生体重、胎儿宫内窘迫发生率较高,但差异无统计学意义(p>0.05)。孕前6个月癫痫控制水平可以有效预测孕期癫痫发作的风险,孕前6个月有发作组21例,孕前≥6个月无发作组27例,两组在孕期的癫痫发作率分别为95.2%和22.2%,孕前6个月有癫痫发作与孕期癫痫发作显著相关(p<0.01)(RR4.28,95%CI 2.10-8.74);孕前6个月有发作组和孕前≥6个月无发作组总不良妊娠结局事件的发生率分别为47.6%和18.5%,差异有统计意义(p<0.05)(RR2.00,95%CI 1.10-3.65)。根据孕前最长无发作时间分为孕前6个月无发作组12例,孕前≥1年无发作组15例,两组患者妊娠期发作率分别为25.0%和20.0%,但差异无统计学意义(p>0.05);相比孕前6个月无发作组,孕前≥1年无发作组发生妊娠期高血压、妊娠期贫血的风险较低,后代发生低出生体重、早产、胎儿宫内窘迫的风险较低,但差异无统计学意义(p>0.05)。结论:孕前癫痫的控制情况可以有效预测孕期癫痫发作,保证至少孕前6个月无发作将显著降低孕期癫痫发作的概率,并且与较低的不良妊娠结局发生率显著相关。孕前≥1年的无发作的患者与孕前6个月无发作的患者相比,孕期癫痫发作率较低,但无统计学意义;两者妊娠并发症和不良妊娠结局的发生率异无显著差异。建议育龄期的女性癫痫患者在达到至少6个月癫痫无发作后再计划妊娠。