背景食管癌是目前全球范围内常见的恶性消化道肿瘤之一,在国内外的发病率及死亡率都在逐年升高,并且我国在全世界范围内排名第一。据中国癌症现状报告显示在我国,食管癌在各类恶性肿瘤中的发病率、死亡率分别排在第五位以及第四位,无论是死亡人数,还是患病人数,均超过了全球相应人数的一半以上。食管癌目前采用的是以手术为主、辅助放疗化疗的综合性治疗。其中食管癌切除并消化道重建是食管癌手术经典方式,欧美胸外科医生在19世纪80年代成功开展全球第一例食管癌的外科手术治疗,手术方式经历了一段调整、创新的发展过程,其中切除病变肿瘤后后消化道重建仍旧是治愈可切除食管癌患者的首选治疗方案。食管癌切除的手术目前包括经左胸及颈部的SWEET术或者经右胸的胸、腹二切口IVOR-lewis、经胸、腹、颈三切口的McKeown等手术方式。20世纪末,微创食管癌切除术(minimally invasive esophagectomy,MIE)已经发展的越来越迅猛,得到了广大胸外科医生的认可,在越来越多的国家和地区将腔镜微创技术应用到以上食管切除手术中,并得到了广泛的应用,我国亦不例外,在2005年就有文献报道,全国28个省市自治区的400多名学员参加了手辅助胸腔镜食管癌切除术技术的学习,20家大型综合性医院已经开展了这项工作。之后微创食管癌手术得到了迅猛的发展,并随着我国胸外科医师的不断努力和创新,并且对腔镜器械的不断改进,是的我国的微创食管癌手术水平目前领先国际水平。但微创食管癌手术在我国不同省市发展不均衡,手术方式多种多样,无统一的手术模式,出现了许多杂交手术,其中以胸腔镜下游离食管,腹腔镜下游离胃组织,腹部小切口行食管癌切除、管状胃制作,胃颈部吻合术即MIE McKeown较为常用。目的对比并分析改良MIE McKeown术和传统MIE McKeown术的各项指标和数据,进而比较改良MIE McKeown与传统MIE McKeown术的优缺点,将各项指标加以详细的对比和分析,达到评估临床疗效以及安全性的目的。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院胸外一科本治疗组2015年7月至2016年10月间诊治的食管癌患者185例的临床资料。根据预先制定好的纳入标准及排除标准筛选病人,并按手术技巧方法不同,分为改良组和传统组。其中,75例采用传统MIE McKeown,110例采用改良MIE McKeown。对比两组之间手术时间、喉返神经淋巴结清扫情况、喉返神经损伤发生率等数据。结果改良组在吻合口漏、吻合口狭窄、左侧喉返神经淋巴结转移率、左侧喉返神经淋巴结转移度以及喉返神经中度损伤、与传统组有明显差异。与传统组相比,改良组吻合口瘘发生率明显降低,但吻合口狭窄发生率较高;吻合时间缩短,具有显著性差异;心血管并发症、围术期死亡率无明显差异。结论1.改良MIE McKeown术中使用悬吊法、寻根法裸化清扫左、右喉返神经淋巴结及管状吻合后套入式包埋法在食管癌根治术中安全可行;2.改良MIE McKeown术中使用悬吊法、寻根法裸化清扫左、右喉返神经淋巴结及管状吻合后套入式包埋法能有效提高左侧喉返神经淋巴结数目,降低食管-管状胃吻合口瘘及喉返神经中度损伤的发生率。