【摘 要】
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目的:本次研究主要是针对乙肝肝硬化代偿期合并糖尿病（Diabetes mellitus,DM）的病人应用丙酚替诺福韦（Tenofovir alafenamide Fumarate,Tablets TAF）抗病毒治疗的临床效果及安全性进行观察分析,探讨此类病人的临床治疗方案,以达到为此类病人提供更优的的临床治疗方案的目的。方法:选择青岛市第六人民医院和潍坊市中医院2018年1月到2020年12月期间
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目的:本次研究主要是针对乙肝肝硬化代偿期合并糖尿病（Diabetes mellitus,DM）的病人应用丙酚替诺福韦（Tenofovir alafenamide Fumarate,Tablets TAF）抗病毒治疗的临床效果及安全性进行观察分析,探讨此类病人的临床治疗方案,以达到为此类病人提供更优的的临床治疗方案的目的。方法:选择青岛市第六人民医院和潍坊市中医院2018年1月到2020年12月期间收治入院的病人,所有纳入研究的病人均已确诊乙肝肝硬化合并DM,共计120例病人。除基础性的治疗和对症处理外,三组患者均应用诺和锐30R控制血糖,应用丙酚替诺福韦治疗（25mg qd）的为TAF组;应用恩替卡韦（Entecavir,ETV）治疗（0.5mg qd）的为ETV组;应用富马酸替诺福韦（Tenofovir Disoproxil Fumarate Tablets,TDF）治疗（300mg qd）的为TDF组,每组各40人,进行回顾性的资料分析。病人服用三种药物治疗前、治疗48周的临床数据对比,评估三种药物的临床疗效。结果:1.治疗前,三组病人在谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase,ALT）、总胆红素（Total Bilirubin,TBi L）、白蛋白（Albumin,ALB）、空腹血糖（Fasting Blood Glucose,FBG）、糖化血红蛋白（Hemoglobin A1C,Hb A1C）、血肌酐（Serum Creatinine,SCr）、尿素氮（Blood Urea Nitrogen,BUN）、胱抑素C（Cystatin C,Cys-C）和HBV-DNA定量等实验室相关指标方面,无统计学意义（P>0.05）。2.治疗48周后,组内结果相比较,在ALT、TBi L、HBV-DNA定量等方面平均数值对比治疗前明显降低,ALB的平均值明显升高,有统计学意义（P<0.05）。3.治疗48周后,组与组之间相比对,TAF组和TDF组病人在ALT、TBi L等平均数值均低于ETV组,TAF组和TDF组的ALB的平均数值均大于ETV组,有统计学意义（P<0.05）,TAF组与TDF组在ALT、TBi L、ALB、HBV-DNA定量等指标方面,无统计学意义（P>0.05）,TAF组Cys-C的平均数值明显小于ETV、TDF两组,有统计学意义（P<0.05）。4.治疗48周后,三组病人在FBG、Hb A1C、BUN、SCr等指标方面,无统计学意义（P>0.05）。5.所有研究对象治疗期间均未发生严重不良反应。结论:通过本次研究显示,TAF对于乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus,HBV）抗病毒疗效及长期使用安全性方面具备了较明显的优势。TAF与ETV相比较,TAF取得了更好的抗HBV病毒的效果,肝功能方面也得到了更好的改善,于此同时对于肾功能的不良影响也更加的轻微。而相较于TDF,TAF具备的更低剂量的口服,靶向性分布的特征,在其抗HBV病毒的效力不改变的情况下,显著减轻了其对于肾脏的毒性作用,更好的满足了乙肝肝硬化代偿期合并DM的病人对于肾脏功能保护方面的要求。TAF作为新上市的抗HBV病毒药物,为乙肝肝硬化代偿期合并DM的病人提供了更好的选择。
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