第一部分326例膝关节骨软骨骨折病例流行病学分析目的：我们收集整理了326例膝关节骨软骨损伤患者的资料,通过研究其临床流行病学特征,为膝关节骨软骨折的预防、诊断和治疗提供相关依据,为膝关节骨软骨骨折的各类手术治疗方式提供临床参考资料。方法：1收集膝关节骨软骨骨折患者的病例资料(病历及手术视频),记录患者的基本情况。2各项观察数据的分析2.1膝关节骨软骨骨折患者年龄分布2.2膝关节骨软骨骨折患者性别分布2.3膝关节骨软骨骨折的左右侧区别2.4不同膝关节基础疾病或损伤发生骨软骨骨折的部位分布2.5不同膝关节基础疾病或损伤发生骨软骨骨折的构成分析(某种膝关节疾病或损伤膝数/总膝数)结果：1、93.55%的膝关节骨软骨骨折的患者年龄分布在20-49岁之间。其中20-29和30-39岁年龄段患者构成比高于其他年龄段。2、膝关节如软骨骨折的患者中,性别及左右膝关节的构成比均无统计学差异。3、膝关节发生骨软骨骨折的患者中,髌骨内侧面骨折的发生率最高,其次为股骨外侧髁,分别为46.86%和31.57%。4、73.42%的膝关节骨软骨骨折的患者合并有髌骨轨迹异常。20.55%的膝关节骨软骨骨折的患者合并有ACL损伤。结论：无髌骨轨迹异常的患者,出现膝关节骨软骨骨折,应尤其慎重,避免对膝关节韧带损伤的诊断和治疗发生遗漏。第二部分应用可吸收软骨钉治疗膝关节骨软骨骨折的疗效分析目的：传统的手术治疗方式创伤大,难以对关节内的病损进行充分的检查和治疗,技术上存在较大的困难。我们采用可吸收软骨钉治疗膝关节骨软骨骨折并对治疗结果进行回顾性分析,总结治疗的经验和体会。方法：1、手术方式常规腰麻后进一步体检,检查患者膝关节的稳定性及活动度,检查患者髌骨的Q角及髌骨外移程度。消毒铺单后,先行关节镜检查,进一步明确患者膝关节损伤情况。1.1合并严重髌骨轨迹异常因镜下复位髌骨关节面骨折块较困难,外取膝关节前内侧切口,逐层打开膝关节囊,显露髌骨关节面,将髌骨关节面骨折部位的凝血块及增生的组织清除,将骨软骨骨块复位,然后尽可能在垂直关节面的方向打入2-3枚软骨钉(可吸收螺钉),确保软骨钉的钉头埋入软骨层下,确认髌骨关节面复位良好。冲洗关节腔后,根据情况行内侧髌骨韧带重建。1.2合并膝关节韧带和半月板损伤对于膝关节内其他部位的骨折块均可以在关节镜下给予复位固定,先找到游离的骨软骨块,将其放置在相对固定的位置；然后将骨折部位的凝血块及增生的组织清除,适当加深骨槽以便于骨折复位；镜下初步复位骨折块后,用细克氏针临时固定,确认复位良好后,尽可能在垂直关节面的方向打入2-3枚软骨钉(可吸收螺钉),确保软骨钉的钉头埋入软骨层下。之后,根据病情修复相应的韧带和半月板。1.32.术后康复术后给予铰链式膝关节支具外固定。一般我们给予膝关节0。位固定2周,术后第二天开始开始进行股四头肌等长收缩、直腿抬高、内推髌骨等训练,第三周开始逐步增加运动角度,四周内达到90。,期间辅助予以相关物理治疗。3.随访与统计学分析术后随访采用lysholm评分评估膝关节功能。结果：经3-12个月术后随访,均在3个月内获得骨性愈合,关节活动度恢复良好,无明显关节疼痛症状,lysholm评分为(93.2±2.6)分,优良率94.6%。结论：关节镜下软骨钉治疗膝关节骨软骨骨折具有创伤小、操作简单、固定牢固等优点。患者术后功能恢复良好,临床效果确切。