目的:通过分析活血补骨汤加减治疗老年NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折（Proximal Humeral Fractures,PHF）术后的临床疗效,为中西医结合模式在老年NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折的临床应用提供依据。方法:收集重庆医科大学附属永川中医院骨伤科2019年10月至2020年6月期间符合纳入标准的老年NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者。采取随机数字表法将患者随机分成两组,对照组采用内固定锁定系统（Proximal Humeral Internal Locking System,PHILOS）手术,术后予抗感染、消肿镇痛等处理,实验组则在对照组的方案基础上,术后当天起加用活血补骨汤（Huoxuebugu Decoction,HD）加减口服,连续服用4周。两组患者分别于术后3日、1周、4周、6月,采用疼痛数字分级法（Numerical Rating Scale（pain measurement）,NRS）评估患者的主观疼痛情况（从0分到10分,从无痛到剧痛）,另外分别于术后1周、4周、6月,采用肩关节Neer评分系统根据患侧肩关节的稳定性、主被动活动范围等评估患侧肩关节功能恢复情况。主要观察指标为术后各时间点的主观疼痛情况和客观肩关节功能,次要指标包括术后住院时间、骨折临床愈合时间以及术后相关并发症的发生情况。结果:本研究共纳入80例患者,其中对照组（NeerⅢ型24例,Ⅳ型16例）和实验组（NeerⅢ型26例,Ⅳ型14例）各40例。两组患者的基线特征无统计学差异。实验组患者在术后3日、1周、4周、6月的NRS评分均显著低于对照组（P<0.05）;同样,实验组患者在术后1周、4周、6月的Neer评分均明显高于对照组（P<0.05）;值得注意的是,实验组患者术后住院天数及骨折临床愈合时间均显著低于对照组（P<0.05）;最后,实验组中2例患者并发肩关节粘连,而对照组中7例并发肩关节粘连（P<0.05）,另外1例患者并发伤口表皮感染,1例并发骨折延迟愈合。结论:针对老年NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折,在术后基础治疗上加用活血补骨汤加减口服,能有效减轻患者术后的疼痛程度,改善肩关节的功能,同时降低术后并发症发生率,缩短术后住院天数及骨折临床愈合时间。