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目的探讨首发抑郁症、复发抑郁症患者血清甲状腺激素和性激素水平的变化,了解抑郁症的发病机制并为其临床治疗提供理论依据。方法采用病例对照研究的方法,按照《国际疾病和相关健康问题统计分类第十版》(ICD-10)诊断标准收集HAMD-24>20分的118例抑郁症患者(实验组)和HAMD<8分的60例健康者(对照组),其中实验组有63例首次抑郁症发作患者、55例病情复发两次及以上患者,将实验组和健康对照组按性别分为男性和女性两个亚组。采用电化学发光免疫分析法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、雌激素(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)的水平(月经期者于月经干净3天后抽血,以减少激素受月经周期的影响而产生误差)。统计方法采用卡方检验、两样本t检验,β=0.05、P<0.05表示差异有统计学意义。结果1首发、复发组和对照组三组间性激素比较(1)首发与对照组比较：首发组男性、女性抑郁症患者血清雌二醇水平均显著低于正常对照组(P<0.01； P<0.01)；首发男性患者的睾酮水平显著低于正常对照组(P=-0.034),而首发女性患者的睾酮水平与正常对照组相比无显著差异(P=0.612)。男、女首发抑郁患者的睾孕酮水平与对照组相比无显著变化(P=0.383、P=0.842)。(2)复发与对照组比较：复发组男性、女性抑郁症患者血清雌二醇均显著低于正常对照组(P<0.01； P<0.01)；复发男性患者的睾酮水平显著低于正常对照组(P=0.024),而复发女性患者的睾酮水平与正常对照组相比无显著差异(P=0.542);男、女首发抑郁患者的孕酮水平与对照组相比无显著变化(P=0.132、P=0.319)。(3)首发与复发抑郁症组比较：复发组男性雌二醇水平较首发组减低,但两组对照无显著差异(P=0.124),而复发组女性雌二醇水平明显低于首发组(P=0.007)；复发组男性睾酮较首发组稍减低,两组间比较无显著差异(p=0.294),复发组女性睾酮水平与首发组相比无显著差异(P=0.730)；男、女首发抑郁症患者孕酮水平与复发组相比差异无显著变化(P=0.378、P=0.626)。2首发、复发组和对照组甲状腺激素比较(1)首发与对照组比较：男、女首发组FT3较对照组升高,但无显著差异(P=0.682、P=0.735)；男、女首发组FT4与对照组相比有显著差异(P=0.025、P=0.034)男、女首发组TSH较对照组偏低,但无显著差异(P=0.845、P=0.503)。(2)复发与对照组比较：男、女复发组FT3与对照组相比有显著差异(P=0.012、P=0.027)；男、女复发组FT4与对照组相比有显著差异(P=0.038、P=0.022)；男、女复发组TSH与对照组相偏低,但无显著差异(P=0.734、P=0.725)。(3)首发与复发组比较：男、女复发组FT3均较首发组升高,但无显著差异(P=0.527、P=0.633)；男、女复发组FT4较首发组显著升高(P=0.007、P=0.019)；男、女复发组TSH较首发组高,但无显著差异(P=0.283、P=0.175)。结论(1)抑郁症患者体内雌二醇水平下降,反复发作女性抑郁症患者体内雌二醇下降更明显,提示雌二醇下降可能是抑郁症的危险因素；(2)睾酮水平下降可能导致男性抑郁症的发生；(3)反复发作的抑郁症患者FT4水平显著下降,可能存在更为明显的甲状腺系统水平异常。