荆防肾炎汤方证在慢性肾脏病3--4期的临床应用研究

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目的:本研究基于方证辨证理论,应用荆防肾炎汤加减内服治疗慢性肾脏病3-4期的太阳阳明合病兼系太阴证,并观察其疗效,为慢性肾脏病的临床治疗提供新的治疗思路。
  方法:选择符合纳入标准的患者62例,按照随机分组法,分为对照组、治疗组各31例患者。对照组予西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用荆防肾炎汤加减内服,水冲服,日一剂,疗程为8周,观察治疗前后两组患者中医症候总积分及实验室指标变化,并评定其安全性。
  结果:治疗过程中对照组2名患者脱落,治疗组脱落1名,试验有效病例59例,治疗组30例,对照组29例。(1)中医症状总积分:治疗4周时,治疗组有效率为36.67%,对照组有效率为6.90%,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周,治疗组有效率83.33%,对照组58.62%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗组在改善畏寒肢冷、倦怠乏力、大便干结、水肿等症状方面,优于对照组。(2)临床总疗效:治疗4周时,治疗组有效率为96.67%,对照组有效率为86.21%,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周,治疗组有效率86.67%,对照组75.86%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。(3)肾功能:治疗4周与8周,eGFR、BUN、Scr、UA、CRP及β2微球蛋白较治疗前均有明显统计学意义(P<0.01)。其中治疗组BUN、UA下降明显,eGFR明显升高,治疗8周与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。说明荆防肾炎汤在改善慢性肾脏病肾功能方面有较好的效果。(4)炎症因子:两组CRP治疗4周及8周较治疗前均具有明显差异(P<0.01);组间比较4周时治疗组较对照组有统计学意义(P<0.05),治疗8周时治疗组较对照组有明显统计学意义(P<0.01),说明荆防肾炎汤在降低炎症反应、调节机体免疫力方面,疗效显著。
  结论:荆防肾炎汤加减治疗慢性肾脏病太阳阳明合病兼系太阴证具有较好的疗效,能明显改善肾功能,降低炎症反应,改善中医临床症状并且安全性好。
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