【摘 要】
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背景:重症急性胰腺炎进展快、预后差,早期出现器官功能障碍,后期常继发感染导致患者死亡。全身炎症反应在胰腺炎病程进展中发挥重要作用。近年来,s TREM-1在炎症性疾病中的研究取得重大进展,有望成为一个新的诊断指标,因此,人们开始关注s TREM-1在重症急性胰腺炎中的诊断价值。目的:系统评价s TREM-1在重症急性胰腺炎中的诊断价值。方法:检索Pub Med、EMBASE、Cochrane数据库
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背景:重症急性胰腺炎进展快、预后差,早期出现器官功能障碍,后期常继发感染导致患者死亡。全身炎症反应在胰腺炎病程进展中发挥重要作用。近年来,s TREM-1在炎症性疾病中的研究取得重大进展,有望成为一个新的诊断指标,因此,人们开始关注s TREM-1在重症急性胰腺炎中的诊断价值。目的:系统评价s TREM-1在重症急性胰腺炎中的诊断价值。方法:检索Pub Med、EMBASE、Cochrane数据库、Google学术、Web of science、中国知网以及万方数据库。2位研究者独立筛选文献,提取资料,在Revman5.4软件中利用QUADAS-2工具对纳入研究进行质量评价和风险偏倚评估,采用Meta disc1.4和Stata15软件进行统计分析。结果:1、纳入9项研究,确诊胰腺炎的患者733例,其中重症患者296例,非重症患者437例;2、合并SEN、SPE、PLR、NLR、DOR及其95%可信区间分别是0.84[95%CI（0.79-0.88）]、0.84[95%CI（0.80-0.87）]、5.49[95%CI（4.22-7.14）]、0.20[95%CI（0.15-0.26）]、29.77[95%CI（19.08-46.43）];3、SROC曲线图显示曲线下面积AUC为0.915,接近于1,表明s TREM-1是重症急性胰腺炎的良好诊断指标;4、Spearman相关系数为0.617,P值为0.077（>0.05）,有统计学意义,且在SROC曲线图未呈现典型的“肩臂状”点分布,提示纳入研究不存在阈值效应。采用Q检验得到I2值范围是0%-50%,提示纳入研究存在轻度异质性;5、按照分组P值由大到小的顺序,依次剔除后进行Meta回归分析得到P值>0.1,说明回归分析未发现异质性;6、亚组分析中,年份组DOR由29.77变为22.94,提示发表年份可能是异质性来源,>2015年组AUC为0.9161,<2015年组AUC为0.8963,提示发表年份在2015年之后研究中,s TREM-1对重症急性胰腺炎的诊断效能更大;7、通过改变效应模型以及逐个剔除法进行敏感性分析,效应量和I2值未发生明显改变,说明该Meta分析结果稳健可信;8、绘制Deeks,漏斗图得到P值为0.76（>0.5）,有统计学意义,提示纳入研究不存在发表偏倚;9、在Fagan图中设定验前概率为20%,验后概率变成56%和5%,提示s TREM-1对重症急性胰腺炎的诊断精确度高,临床效用大。结论:本研究首次将s TREM-1诊断重症急性胰腺炎的研究进行Meta分析,结果表明s TREM-1是重症急性胰腺炎的一个良好诊断指标,它能够精确地评估胰腺炎的病程进展,临床效用高,值得推广。
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