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目的:分析上海交通大学附属第六人民医院ICU血流感染患者的临床资料、病原学特征和死亡相关的危险因素及革兰阴性菌血流感染患者的临床资料、病原学特征和易感因素,为临床病情评估及抗生素治疗提供依据。方法:观察性、回顾性地研究我院2011年1月1日至2016年12月31日ICU成人血流感染患者和ICU成人革兰阴性菌血流感染患者的临床、实验室及病原学资料。将ICU成人血流感染患者,根据其预后分为生存组及死亡组,单因素比较血流感染患者死亡的危险因素,并将单因素分析中具有统计学意义的变量行Logistic回归分析,明确血流感染患者死亡的独立危险因素,Kaplan-Meier生存分析及Log Rank检验用于组间生存曲线比较,P<0.05时认为差异具有统计学意义。对于ICU成人革兰阴性菌血流感染患者,与ICU非革兰阴性菌血流感染患者进行比较,单因素分析具有统计学意义的变量行Logistic回归分析,明确革兰阴性菌血流感染患者的独立危险因素,使用SPSS21.0软件进行统计学分析。结果:6年来共有371例ICU成人血流感染患者纳入本研究,其中120例死亡,总死亡率为32.3%,分离培养出的病原微生物:革兰阳性菌共212株,占57.4%,革兰阴性菌共151株,占40.8%,真菌共8株,占2.2%。最常见的病原体依次为表皮葡萄球菌(59株,占15.9%)、大肠埃希菌(54株,占14.6%)、肺炎克雷伯菌(39株,占10.5%)、金黄色葡萄球菌(37株,占9.9%)、人葡萄球菌(27株,占7.3%),真菌性血流感染中最常见的病原体为白色念珠菌(6株,占1.6%)。371例患者基本情况:年龄≥65岁的老年患者共191位,占51.5%,58例(15.6%)患者有糖尿病,74例(19.9%)患者有心脏病,105例(28.3%)患者有脑卒中,71例(19.1%)患者有肿瘤,102例(27.5%)患者有3期和3期以上慢性肾脏病,265例(71.4%)患者有低蛋白血症,116例(31.3%)患者有中度以上贫血。14例(3.8%)患者近30天内有免疫抑制剂使用史,364例(98.1%)患者近30天内有广谱抗生素使用史,165例(44.5%)患者近30天内有深静脉导管植入史,211例(56.9%)患者近30天内有机械通气史,317例(85.4%)患者近30天内有留置导尿史,16例(4.3%)患者近30天内有床旁血液透析史。多因素回归分析显示:年龄≥65岁、脑卒中、3期和3期以上慢性肾脏病、肿瘤、机械通气是ICU成人血流感染患者死亡的独立危险因素。6年来共有151例ICU成人革兰阴性菌血流感染患者纳入研究,革兰阴性菌共151株,最常见的病原体依次为:大肠埃希菌(54株,占35.8%)、肺炎克雷伯菌(39株,占25.8%)、鲍曼不动杆菌(18株,占11.9%)、铜绿假单胞菌(16株,占10.6%)、阴沟肠杆菌(9株,占6.0%)。151例患者基本情况:年龄≥65岁共90例,占59.6%,30例(19.9%)患者有心脏病,54例(35.8%)患者有3期和3期以上慢性肾脏病,33例(21.9%)患者有糖尿病,30例(19.9%)患者有肿瘤,50例(33.1%)患者有中度以上贫血,113例(74.8%)患者有低蛋白血症。12例(7.9%)患者近30天内有床旁血液透析史,65例(43.0%)患者近30天内有深静脉导管置入术史,126例(83.4%)患者近30天内有留置导尿史,98例(64.9%)患者近30天内有手术或创伤史,4例(2.6%)患者近30天内有免疫抑制剂使用史,149例(98.7%)患者近30天内有广谱抗生素使用史。与非革兰阴性菌血流感染患者比较,多因素分析结果显示年龄≥65岁、糖尿病、床旁血液透析为ICU患者发生革兰阴性菌血流感染的独立危险因素。结论:371例ICU成人血流感染患者死亡率为32.3%,最常见的病原体为表皮葡萄球菌和大肠埃希菌,多因素分析结果显示年龄≥65岁、脑卒中、3期和3期以上慢性肾脏病、肿瘤、机械通气是血流感染患者死亡的独立危险因素。ICU成人革兰阴性菌血流感染患者最常见的病原体为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,多因素分析结果显示年龄≥65岁、糖尿病、床旁血液透析是ICU患者发生革兰阴性菌血流感染的独立危险因素。