【摘 要】
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课题背景 肌松药是全麻的重要辅助用药,用于维持全麻时的肌松作用,避免深全麻带来的危害,合理应用肌松药可减少或消除病人体动。 随着医疗水平的提高,大量高难度手术和精细手
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课题背景 肌松药是全麻的重要辅助用药,用于维持全麻时的肌松作用,避免深全麻带来的危害,合理应用肌松药可减少或消除病人体动。 随着医疗水平的提高,大量高难度手术和精细手术的开展,对麻醉的要求也越来越高,外科医生要求术中绝对肌松,尤其是精细手术,术中不能有任何意外肌松恢复情况,另外当代麻醉则同时要求术后肌松尽早恢复至术前水平,争取尽早拔除气管插管,这些都需要肌松药用的恰到好处。在满足手术要求的前提下,尽可能应用最小量的肌松药,以避免术后长期肌张力不恢复和应用拮抗药逆转不充分致通气功能受影响。 术中应用的诸多药物如吸入麻醉药、局麻药、抗生素、心血管药物等及病人的生理病理情况和手术操作都可能影响肌松药的时效,了解这些因素对合理应用肌松药有帮助,在病人的生理病理情况和手术操作都无法改变地情况下,麻醉医生主要通过在联合应用某些药物时及时调整肌松药的药量来达到上述要求。很多研究已经证明,全麻手术中的联合应用吸入麻醉药对肌松药的影响较大,但是这些研究大多是在联合应用咪唑安定和芬太尼等长效药物的基础上进行的。七氟醚和罗库溴铵都是近几年应用起来的新型药物,七氟醚的低血气分配系数和吸入麻醉使用的方便性,使得它越来越得到临床的青睐,罗库溴铵的快速起效和中时效使得它在气管插管和术中维持有替代其他肌松药的趋势,此外异丙酚和瑞芬太尼都具有很短的持续输注半衰期。在术中对病人进行肌松监测可以避免肌松程度过深和肌松药用量过大,但是国内的许多医院均达不
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