论文部分内容阅读
目的：尺骨鹰嘴骨折为创伤骨科常见病之一,因其解剖位置表浅，易受外力损伤，多致尺骨鹰嘴中部及基底部骨折，属于关节内骨折范畴，复位、固定困难，易出现畸形，手术难度较大，治疗要求高，其重点在于术后能够早期功能锻炼，恢复肘关节的活动功能，避免骨性关节炎等并发症的发生。目前对尺骨鹰嘴骨折的治疗及研究不断深入，选择合适的内固定物及术后能够早期功能锻炼，对治疗肘关节的意义重大。本课题研究的目的是设计一种新型尺骨鹰嘴髓内钉，将其固定于模型上进行生物力学测试，了解其各项性能参数，再与克氏针张力带、AO解剖钢板进行力学比较。方法：15对防腐处理人尺骨标本（均含有肱三头肌腱），经X光测试排除畸形,严重骨质疏松等病理情况,然后随机分成三组（A、B、C），每组有5对配对尺骨，每组均进行骨密度检测，并对其测定的结果进行统计学分析，评估每组骨密度差异是否对实验造成影响。标准化截骨，建立尺骨鹰嘴斜型骨折模型，分别使用张力带钢丝、AO解剖钢板及新设计的尺骨鹰嘴髓内钉对骨折模型进行固定，并在骨折两端做标记，然后进行连续的动态加载试验，一个周期内的测试程序：肘关节从0～100°改变，肱三头肌腱拉力从30～200N变化，肘关节屈伸一次为一个周期。经过10、100、200、400周期循环加载后，分别测量骨折移位的距离，采用spss19.0进行统计学分析，组间均数比较采用t检验，结果中定量资料使用x±s表示，p＜0.05为差异有显著性。结果：①循环加载10周期后测量：A组（张力带钢丝组）骨折移位的距离0.33±0.02mm；B组（解剖钢板组）骨折间移位的距离0.32±0.02mm；C组(实验研制的交锁髓内钉)骨折间移位的距离0.32±0.02mm，C组与A组、B组比较无统计学意义（p＞0.05）。②循环加载100周期后测量：A组骨折间移位的距离1.12±0.05mm；B组骨折间移位的距离1.05±0.03mm；C组骨折间移位的距离1.00±0.04mm，C组与A组、B组比较明显降低（p＜0.05）。③循环加载200周期后测量：A组骨折间移位的距离1.64±0.04mm；B组骨折间移位的距离1.60±0.07mm；C组骨折间移位的距离1.51±0.05mm，C组与A组、B组比较明显降低（p＜0.05）。④循环加载400周期后测量：A组骨折移位的距离2.02±0.07mm；B组骨折间移位的距离1.75±0.06mm；C组骨折间移位的距离1.65±0.06mm，C组与A组、B组比较明显降低（p＜0.05）。结论：在连续动态加载应力下，新设计的髓内钉系统在固定尺骨鹰嘴骨折中，固定牢靠，具有较好的抗压缩、抗旋转能力，生物力学性能明显优于张力带钢丝及AO解剖钢板，显示出示更高的稳定性。