论文部分内容阅读
目的:凝血酶激活的纤溶抑制物（Thrombin-activable Fibrinolysis Inhibitor,TAFI）是一种血浆酶原,能被凝血酶、凝血酶调节蛋白、纤溶酶等物质激活,在凝血系统、纤溶系统以及炎性反应中均起到调节作用,故TAFI及其基因多态性成为多种疾病严重程度、进展及预后的标志物。本研究目的在于探索急性脑梗死发生的危险因素,TAFI与急性脑梗死严重程度的关系以及发病72h内TAFI水平与间隔7天后的TAFI水平差值对急性脑梗死预后的提示作用,为急性脑梗死的病因学研究、早期诊断和治疗及后续防治措施的制定提供依据。方法:本研究采用病例对照法,通过采集从2018年4月至2019年4月于中国医科大学附属医院神经内科住院的192例患者的一般临床资料、实验室资料及临床评分,并采用酶联免疫吸附试验（ELISA）将138例急性脑梗死患者血浆TAFI水平与54例对照组相比较,并对数据进行归纳整理及统计分析。结果:1.将病例组与对照组间进行单因素分析得出的有显著性差异的变量（如糖尿病病史、糖化血红蛋白、胱抑素C、TAFI）进行变量赋值,进一步进行二分类Logistic回归分析,得出胱抑素C（P=0.000,OR=0.765）、TAFI（P=0.002,OR=0.748）是发生急性脑梗死的独立危险因素,且病例组TAFI水平高于对照组TAFI。2.轻度神经功能损伤组（0≤NIHSS评分≤3）TAFI=23.39±3.59,中度神经功能损伤组（4≤NIHSS评分≤15）TAFI=26.67±3.99,重度神经功能损伤组（NIHSS评分>15分）TAFI=31.07±2.34,经单因素方差分析得出F=22.014,P=0.000<0.01,认为三组TAFI有差异,NHISS评分越高组TAFI值越高。3.ΔTAFI=TAFI1-TAFI7,预后良好组（0≤mRS评分≤2）ΔTAFI=7.320（5.625,9.638）;预后不良组（3≤mRS≤6）ΔTAFI=4.880（0.42,8.28）,经两组独立样本的秩和检验,P=0.001<0.05,认为预后不同组的TAFI差值有区别;Mann-Whitney U检验后P=0.011<0.05,说明预后不同两组的TAFI差值分布具有显著性。结论:1.TAFI可能是发生急性脑梗死的独立危险因素,急性脑梗死患者的血浆TAFI值明显高于对照组。2.NHISS评分越高组TAFI值越高,高水平TAFI值提示急性脑梗死患者病情严重。3.病例组患者入院第1天和第7天的TAFI值相减得到ΔTAFI,TAFI差值越大,急性脑梗死患者预后越好。