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目的:关节软骨缺损是骨关节外科常遇到的问题,常由创伤和各种疾病(如骨性关节炎、骨软骨炎和骨坏死等)引起。关节软骨损伤后自身修复能力有限。大的关节软骨缺损常由纤维软骨而不是正常的透明软骨修复。纤维软骨在生物化学和组织结构上与透明软骨不同,常因无力承担长时间关节内的各种机械应力而退变。临床上尚缺乏有效的治疗措施。目前,关于促进关节软骨缺损的修复、提高修复组织质量方面的研究颇多,特别是生长因子诱导软骨细胞增殖、分化和可降解的生物学材料在组织工程中的应用的研究倍受关注。但有关体内以Pluronic为载体负载人重组骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)修复全厚关节软骨缺损的研究尚缺乏关注。本实验的目的是在以往该领域研究的基础上研究rhBMP-2/Pluronic复合物对兔全层软骨缺损的修复作用,以期为临床无创伤性修复大面积、不规则的关节软骨缺损提供一种新方法,并为软骨组织工程中载体的选择拓宽道路。方法:选用健康成年新西兰大白兔27只。在每只兔双侧股骨的髌股关节面中心各造成一直径为3.5mm的软骨缺损,深度以穿透软骨至出血的软骨下骨为宜。随机将兔分为A、B、C三组。A组(12膝):注入Plruonic凝胶。B组(12膝):注入rhBMP-2/Pluronic复合物。C组(12膝):空白对照组,不作任何处理。木后4、8、12周分批处死动物,对修复组织进行大体观察和组织学观察,根据Wakitani等制定的评分标准,采用盲法对其修复质量作出评价。采用扫描电镜观察修复组织中软骨细胞的形态及其所分泌胶原的性质、数量、排列方式和 Pluronic降解时问的动态变化。结果:rhBMP《个 组修复组织质量好,修复快。4周时缺损区完全填充,8周、12周再生组织与周围正常软骨组织的外观相近,肉眼难以区分。光镜下缺损区基本恢复正常软骨组织结构,但个别标本有一边或双边裂隙形成,扫描电镜下可见多数形态成熟的透明软骨细胞及其周围纤细、均匀、排列不规则的I[型胶原。空白对照组和Pluronic组的表现基本相同,4周缺损区仍有浅表凹陷,8周、12周再生组织韧、缺乏弹性,表面粗糙。不规则。光镜下以纤维组织修复为主。扫描电镜下,修复组织多为层状或不规则状排列的纤维组织,其中含有胶原纤维、弹力纤维和网状纤维。Pluronic组和对照组的组织学评分在各个时期无显著性差异① P 0.ofX 而 rhBMPhBMP七/PI。onto组和对照组相比在各个时期均存在显著性差异③ < 0.00X铡。hBMP-2青促进和改善关节软骨雌复。Pluronic可作为汁腮-2安全有效的载体。为临床无创伤性修复大面积和不规则的关节软骨缺损提供一种新方法。