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目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺结核(COPD-PTB)的危险因素。方法:采用以医院为基础的频数匹配病例对照研究方法。病例来自2006年11月至2007年12月就诊于平度市呼吸病防治所的新近确诊的COPD-PTB病人共151例,对照组为同期就诊于平度市人民医院及中医院的门诊或住院病人,无COPD及其他呼吸系统疾病,经胸部检查无肺结核(PTB)病变或可疑病变者共188例,两组以年龄、性别频数匹配进行病例对照研究。运用非条件Logistic回归模型对COPD-PTB可能的危险因素进行分别探讨,对年龄和性别引入的新的混杂作用采用分层分析方法消除,多因素分析采用非条件Logistic回归模型建立主效应方程。结果:单因素Logistic回归分析显示与COPD-PTB有显著性关联的因素有:婚姻、文化程度、职业、平均月收入、儿时咳嗽史、长期咳嗽史、结核病接触史、卡介苗接种史、吸烟、饮酒、日常劳动强度、粉尘接触史、农药接触史、外出打工史、取暖方式、做饭能源、厨房通风、人均居住面积,居住地周围环境和应激事件。多因素Logistic回归分析发现,长期咳嗽史(OR=3.054,95%CI:1.674～5.573)、结核病接触史(OR=3.674,95%CI:1.731～7.799)、吸烟(OR=5.223,95%CI:2.666～9.466)、粉尘接触(OR=1.979,95%CI:1.025～3.822)、燃料种类(OR=1.330,95%CI:1.016～1.741)、应激事件(OR=2.306,95%CI:1.325～4.015)可增加COPD-PTB的发生危险;平均月收入(OR=0.744,95%CI:0.574～0.964)、卡介苗接种史(OR=0.555,95%CI:0.323～0.955)可降低COPD-PTB的发生危险。结论:在COPD-PTB人群中,长期咳嗽史、结核病接触史、吸烟、粉尘接触、燃料种类和应激事件等可能是慢性阻塞性肺疾病合并肺结核发生的危险因素。不同性别和年龄的人群患COPD-PTB病的危险因素或保护因素亦不尽相同,多个因素之间具有协同作用。应针对不同性别和年龄的人群建立相应的防治策略,多角度、多方位控制两病合并的发生。