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背景目前中国艾滋病流行呈经性途径传播为主的态势,近年来某些地区合成毒品使用泛滥。合成毒品滥用通过影响性行为,促进人类获得性免疫缺陷病毒(HIV)经性途径传播。目前国内尚缺少此类研究。目的1.了解人群中合成毒品使用者的行为特征与成瘾性。2.分析合成毒品滥用与感染HIV风险的关系。3.通过模型预测合成毒品使用对HIV传播的影响。方法1.通过横断面调查,以定性与定量相结合的方式,嵌入吸毒前后的行为学变化回顾,了解合成毒品使用者的行为学和血清学特征并使用自测量表评价成瘾性。2.在男性同性性行为人群(MSM)中开展病例对照研究,招募期内全部HIV阳性者为病例组,全部HIV阴性者做对照组,分析两组人群合成毒品使用的分布差异与HIV感染的关联,判断使用合成毒品对HIV经性传播的影响。3.通过调查获得的参数,以冰毒为例,采用传染病动力学SIS模型拟合合成毒品滥用的流行趋势及其对HIV流行的影响,模型拟合执法打击对合成毒品流行进程及合成毒品使用者中HIV传播的影响。结果本研究纳入调查对象896人,中位年龄27岁(18-69岁)。横断面研究纳入吸毒者679人,其中女性151人,男性528人,包括吸毒的MSM230人。病例对照研究纳入MSM447人,其中吸毒者230人,不吸毒者217人。MSM中HIV阳性者34例(7.6%),为病例组,其余413人为对照组。MSM中梅毒阳性者71例(15.9%)；异性性接触者(Heterosexual people,HSP)中男性HIV阳性者3例(1%),梅毒阳性者52例(17.5%)；女性未检出HIV阳性者,梅毒阳性者33例(21.4%)。使用合成毒品者吸毒后多报告性欲望上升、性快感增强、性活动时间延长、性伴数量增加、安全套使用率减少。女性初次吸毒的年龄为21岁,低于MSM(24岁)和HSP男性(25岁),初次使用2年后进入合成毒品规律使用阶段。男性吸毒主要为追求性刺激或增强性功能,女性为金钱财物。目前毒品滥用方式是口吸,未发现注射使用合成毒品者。合成毒品使用者成瘾比例超过40%。合成毒品使用者性伴网络呈现偶遇性、社交网络泛化的特征。调查对象最近半年内性伴网络规模为2.5士1.6(性伴数为0-5)。病例对照研究推断合成毒品使用是HIV感染的主要危险因素。合成毒品使用与多性伴相关,二者都与HIV感染相关。合成毒品对HIV感染的影响链条中,多性伴不是混杂因素。多元Logistic回归分析结果显示,合成毒品使用者感染HIV的风险是不使用者的3.2倍(95%CI:1.2-8.4),有固定性伴感染HIV的风险较无固定性伴者明显降低(OR=0.4,95%CI:0.1-0.9),曾有性病诊断史者更容易感染HIV(OR=2.8,95%CI:1.2-8.4),梅毒阳性者更容易感染HIV(OR=4.3,95%CI:1.8-10.4)。多元Logistic回归分析结果显示,Rush Poppers使用者感染HIV的风险是不使用者的3.9倍(95%CI:1.9-9.4),曾有性病诊断史者(OR=2.8,95%CI:1.2-6.2)和梅毒感染者(OR=4.6,95%CI:1.8-11.6)有更高的HIV感染风险。本研究构建的传染病动力学模型预测结果显示,目前在相对严厉的执法打击存在情况下(执法打击指数po=0.3),吸毒发生率由预测初年的1.9%上升到10年后的3.8%,而如果执法打击力度较弱的情况下(po=0.1),吸毒发生率由预测初年的1.9%上升到10年后的4.9%;吸毒流行率则分别由9%上升到20%(po=0.3)和9%上升到33%(po=0.1。最初10年内合成毒品使用者HIV的感染率分别由0.25%增至3.8%(po=0.3)和0.25%增至4.1%(po=0.1),流行将持续。如无其他防控措施,10年内单纯依靠执法打击,合成毒品使用者中HIV的感染率将会持续上升。结论研究发现HIV感染分别与任一合成毒品和Rush Poppers使用独立相关,控制HIV的传播需要考虑合成毒品流行的影响。合成毒品通过提高性活跃度、减少安全性行为、增加性伴数量、扩大社交网络,增加HIV经性传播的风险。调查显示合成毒品滥用已进入调查地区的HSP,提示合成毒品使用尚处于流行早期。模型拟合结果显示合成毒品使用对HIV的传播有影响；纳入执法打击指数的修正模型预测结果显示,单纯依靠执法打击岁会暂时性降低感染HIV的风险,但难以改变合成毒品滥用流行对吸毒者中HIV传播的长期进程。拟合过程及结果显示数学模型预测合成毒品使用对HIV传播的影响可行。